前列腺炎疾病面面观

时间:2017-06-12 10:41:13  来源:西部网  作者:

分享到微信朋友圈

打开微信,点击 “ 发现 ” ,使用 “ 扫一扫 ” 即可将网页分享至朋友圈。

前列腺炎疾病面面观

慢性前列腺炎病人在门诊非常容易见到。


慢性前列腺炎病人在门诊非常容易见到。前列腺炎是一类由不同原因所致的综合征,是青壮年男性中的常见病和多发病。主要涉及排尿异常、疼痛不适、性功能异常及精神神经方面的症状。陕西省人民医院泌尿外科病院副主任医师 邹铁军对于门诊患者常见的问题做了归纳和分享。

第一问,出现什么症状需要考虑前列腺炎?

门诊患者常来就医的原因是出现排尿异常:尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿不尽、尿分叉、尿道口分泌物等。有的时候还会出现会阴、生殖器周围的不适或者隐痛。性功能障碍也比较常见:有患者反映最近性欲减退和射精痛,射精时间缩短等。前列腺炎患者也会伴随神经衰弱症候群,表现出乏力、头晕、失眠、出汗、记忆力下降、注意力不集中等。以上症状并不都出现,也不是确诊前列腺炎的依据,只是提示您需要来正规医院进一步检查。

第二问,前列腺炎诊断需要做哪些检查?

门诊诊断前列腺炎平时只需要前列腺液常规,尿常规分析及尿沉渣检查即可。前列腺液培养,前列腺B超等特殊检查只用于部分患者。

第三问:前列腺炎如何诊断?

前列腺炎诊断依靠详细询问病史,结合前列腺液常规检查作出诊断。部分患者需要同时检查尿常规排除尿路感染。

第四问:前列腺炎都需要治疗吗?

很多人望文生义认为前列腺炎就是前列腺“发炎了”。同时由于不良媒体有意或无意的宣传,发炎-消炎药-没治好-再消炎药似乎成了治疗前列腺炎治疗的“标配”。实际上并不是所有的前列腺炎都需要治疗,也不是所有治疗前列腺炎的方案都需要抗生素。

临床工作中前列腺炎被分为四种类型:

Ⅰ:起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或/(和)尿液中的细菌培养阳性。

Ⅱ型:约占慢性前列腺炎的5%-%~8%。有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。

Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。

根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果,该型又可再分为炎症性(ⅢA)和非炎症性(ⅢB),各占50%左右。

Ⅳ型:无症状性前列腺炎。无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据。

根据分型我们可以轻松地总结出治疗的基本原则:Ⅰ型:临床少见,主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。Ⅱ型:治疗以口服抗生素为主,选择敏感药物,疗程为4~6周。ⅢA型:可先口服抗生素2~4周,然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。ⅢB型:不需要抗生素治疗。以上类型推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛,也可选择非甾体抗炎镇痛药、植物制剂和M-受体阻滞剂等。Ⅳ型:一般无需治疗。

强调一下,前列腺炎的治疗目标是“消除症状”!

第五问:前列腺炎能够治愈吗?

前列腺炎只是“特殊部位”的“普通疾病”!前列腺炎是可以治愈的,也是可以“断根”的。

第六问:慢性前列腺炎会影响性功能和生育吗?

慢性前列腺炎确实可能会引起精液参数异常。同时,慢性前列腺炎合并疼痛症状、焦虑症状明显时,会引起一些性功能障碍,如勃起障碍、早泄和性欲下降等。但是,即使慢性前列腺炎影响到了性功能和生育能力,也不用过于担心,坚持合理的药物治疗都会取得满意效果。

第七问:前列腺炎会不会发展成前列腺癌?

没有研究表明慢性前列腺炎会导致前列腺癌。

第八问:前列腺炎会不会传染?

大多数前列腺炎不会传染,这是因为感染前列腺的病原体以普通细菌为主。个别患者由于支原体、衣原体、滴虫、淋球菌引起时需要排除配偶感染,确定后需要双方同时治疗。

第九问:有哪些可能引起前列腺炎的因素,如何预防?

前列腺炎实际上是社会-精神-躯体疾病,治愈的关键不仅仅是医生合理的治疗,也需要患者消除对前列腺炎的错误认识,打消顾虑,培养良好的生活习惯。更需要社会各界共同努力,普及正确规范的疾病知识,避免患者受到不良媒体的蛊惑。

可能引起前列腺炎的不良因素有:1、久坐、会阴区直接压迫:长期坐位工作、缺乏体育锻炼。2、过频的性生活:性冲动可引起前列腺的反复充血,过频的性生活也易引起细菌逆行重复感染。3、性生活过度节制:会产生长时间的自动兴奋,从而造成被动充血。也会导致前列腺液长时间淤积,成为细菌的培养基。4、不当性行为:不洁性行为可导致淋球菌、衣原体、支原体等感染,引起尿道炎。如不及时根治,则可进一步向深部蔓延导致感染性前列腺炎。5、尿路梗阻因素,如前列腺增生:本病可导致排尿功能紊乱,尿道压增高,可发生尿液返流,进入前列腺腺管。尿液中尿酸等刺激性化学物质诱发前列腺炎。6、精神心理因素:50%的非细菌性慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。由于对前列腺疾病的不正确认识,很多患者觉得难以启齿,自己忍着。日积月累,会形成不良心理状态。

相应的预防保健建议:1、注意休息睡眠、避免久坐、控酒控辣、定期做提肛锻炼、不憋尿和规律性生活等等。这些生活方式的调整对前列腺炎的治疗非常重要。2、多饮水,每天保证饮水量2000-3000毫升。3、积极彻底治疗急性的泌尿生殖系感染,如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等。4、杜绝不洁性行为,防止性器官感染。5、性生活适度,推荐每周1-2次的性生活。6、积极调整心态,树立积极、向上的生活观念。

 

编辑: 张佳妮


分享到微信朋友圈

打开微信,点击 “ 发现 ” ,使用 “ 扫一扫 ” 即可将网页分享至朋友圈。
  • 了解陕西大事 关注陕西头条
  • 陕西本地最火图片社交APP