坚持规律血糖监测,为健康添砖加瓦

时间:2017-08-25 10:36:58  来源:西部网  作者:

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坚持规律血糖监测,为健康添砖加瓦

血糖监测是糖尿病综合管理的重要环节。不监测血糖就好像盲人摸象、蒙着眼睛骑车一样。


血糖监测是糖尿病综合管理的重要环节。不监测血糖就好像盲人摸象、蒙着眼睛骑车一样。西安市中医医院内分泌科雷紫娟提示:生活中,糖尿病患者需要做到规律的自我血糖监测:不仅能反映日常血糖水平及时发现高血糖和低血糖;还能帮助医生制定和调整治疗方案。

为什么要监测血糖?

因为目前为止糖尿病仍是终身性疾病,大部分时间需要自我管理和监测病情。其中通过血糖监测可以了解饮食规律,了解吃哪些食物后会引起较大的血糖波动;在生活中若感觉不适,应马上监测血糖,便于及时发现高血糖和低血糖;定期检测糖化血红蛋白(HbA1c),有助于控制血糖,简化血糖监测。

糖化血红蛋白(HbA1c)检测的重要性

1.什么是糖化血红蛋白(HbA1c)?

糖化血红蛋白(HbA1c)是葡萄糖与血红蛋白结合形成的稳定产物,其占血红蛋白的比例与血糖浓度成正比。糖化血红蛋白(HbA1c)的浓度可反映2—3个月的血糖平均水平,是目前公认的评价长期血糖控制的金标准,也是指导临床调整治疗方案的重要依据。

2.糖化血红蛋白(HbA1c)的检测频率

(1).血糖控制未达标或治疗方案调整后每3个月检测一次。

(2).血糖控制达标者可每半年检测一次。

3.糖化血红蛋白(HbA1c)的正常值和控制目标

(1).标准方法下正常值是4—6%,贫血和血红蛋白异常者的结果不可靠。

(2).目前我国大多数非妊娠的成年2型糖尿病患者控制目标值是<7%。

(3).另外您的主治医生会根据您的年龄、病程、合并症情况等为您制定个体化的达标值。

中国2型糖尿病综合控制目标

2型糖尿病理想的综合控制目标应根据年龄、合并症、并发症等情况而有所不同。如下图:

项目 目标值

HbAlc(%) <7%

血糖(毛细血管指尖血糖mmol/L) 空 腹 3.9—7.2

非空腹 ≤10.0

血压(mmHg) <130/80

总胆固醇(TC,mmol/L) <4.5

高密度脂蛋白胆固醇 男 性 >1.0

(HDL-C,mmol/L) 女 性 >1.3

低密度脂蛋白胆固醇 未合并冠心病 <2.6

(LDL-C,mmol/L) 合并冠心病 <1.8

甘油三酯(TG,mmol/L) <1.7

尿白蛋白/肌酐比值 男 性 <2.5(22.0mg/g)

(mg/ mmol) 女 性 <3.5(31.0mg/g)

尿白蛋白排泄率(ug/min) <20.0(30mg/d)

主动有氧活动(min/W) ≥150

体重指数(BMI ) <24 kg/ ㎡

重视高血糖

1.高血糖的危害不容忽视

严重的高血糖可以引起糖尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等急性并发症而危及生命;而持续的慢性高血糖可以损害身体的血管和组织,导致心、脑、神经、眼、肾、足等器官损害,甚至功能丧失,不仅严重影响生活质量,而且带来沉重的经济负担。

2.引起高血糖的原因

忘记服药;比平时摄入了更多食物;运动量比平时少;最近压力过大等。您也可以咨询医生,查找血糖升高的原因,并积极治疗。

警惕低血糖

1.什么是低血糖?

对于接受药物治疗的糖尿病患者来说,血糖水平≤3.9mmol/L时,就属于低血糖范畴。

2.低血糖的危害

(1).发生低血糖时,轻者可引起感觉异常、低体温、眩晕和脑细胞损伤;重者可导致中枢性失明、急性心肌梗死、偏瘫和痴呆,若不及时抢救可致昏迷,甚至死亡。

(2).屡发低血糖可损害人体中枢神经系统,使患者低血糖的识别和反应功能降低,出现“无症状性低血糖”,则风险更大。

3.低血糖的典型表现

(1).轻者:心慌、焦虑、出汗、发抖、饥饿感、急躁易怒、头痛等。

(2).重者:面色苍白、眩晕或反应迟钝、神志不清、甚至昏迷。

(3).不同的患者在发生低血糖时感觉不同,当感到任何不适时,都应立即监测血糖;当血糖<3.9mmol/L而无低血糖症状时,也需尽快纠正并咨询医生。

4.引起低血糖的可能诱因

使用胰岛素或胰岛素促泌剂;未按时进餐或进餐过少;运动量增加;饮酒,尤其是空腹饮酒;反复发生的低血糖。

自我血糖监测的时间点

1.在日常的血糖监测中,血糖值的高低变化可以受到以下因素影响:

(1).处于生病期间,如感冒、发烧等

(2).药物使用不正确

(3).日常饮食和运动不规律

(4).出现情绪波动,如生气、焦虑、抑郁等

(5).存在睡眠障碍

(6).处于旅行期间

2.如果您偶尔出现了餐前、餐后血糖的轻微异常,无需太过担心,请细心记录当天的相关饮食、运动、情绪、使用药物等情况,复诊时拿给医生;如果您的血糖持续地明显异常,建议及时就医。

监测时间点 具体说明

空腹血糖 隔夜禁食8—12小时之后于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8:00)

餐前血糖 午餐和晚餐前测的血糖

餐后2小时血糖 从进食第一口起至2小时

睡前血糖 晚上睡觉前,通常为22:00的血糖

夜间血糖 一般为凌晨3:00的血糖

随机血糖 怀疑有低血糖或明显高血糖时随时测

走出血糖监测的误区

误区1: 感觉不舒服时才测血糖,行吗?

不行!

血糖监测应该规律,只凭感觉并不准确。有时血糖已经很高,身体可能没什么不适。遵守医生的建议规律监测做好记录,复诊时带给医生,便于详细了解您的病情。

误区2: 只要感觉好,医生不必找。行吗?

不行!

感觉良好并不代表血糖控制良好,拖到感觉不好时才就医,有可能并发症已经悄悄出现。故,需要按照医生的建议做好血糖监测记录,定期复诊。

误区3: 测糖化血红蛋白(HbA1c)没必要,是吗?

不是!

空腹血糖和餐后血糖反映的是某个具体时间的即时血糖,而糖化血红蛋白(HbA1c)则反映了近2—3个月内的整体血糖控制平均水平,是国际公认的病情监控的金标准,两者并不矛盾。当您的糖化血红蛋白(HbA1c)控制在理想水平时,可根据医生建议适当减少血糖监测次数。

自我血糖监测方案

1.对于新发病或刚出院或处于调整用药阶段,建议您勤测血糖。

监测方案推荐:每周3天,每天监测4—7个时间点的血糖(4个时间点简称:四点血糖:分别是空腹、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时;7个时间点简称:七点血糖:分别是空腹、早餐后2小时、午餐前、午餐后2小时、晚餐前、晚餐后2小时、睡前22:00测的血糖。)

2.当病情趋于稳定,糖化血红蛋白(HbA1c)达到医生建议的目标后,血糖监测频率可以减少。

监测方案推荐:每周监测2天,每一天一组血糖(同一餐的餐后)2—4次空腹/餐前和餐后2小时血糖(同一餐的餐前和餐后);或在就诊前一周内连续监测3天,每天监测七点血糖。

3.无论那种监测方案,请做好详细记录,复诊时带给您的主治医生,以便调整治疗方案。

总之,规律血糖监测可以帮助糖尿病患者:吃的明白,活得开心;随时监测防患于未然;为健康添砖加瓦!

编辑: 张佳妮


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