出门旅行,先给脑血管做一次“安检”

时间:2018-02-08 09:35:49  来源:中国医药报  作者:

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出门旅行,先给脑血管做一次“安检”

与高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死的公众知晓率相比,目前人们对脑动脉瘤仍较为陌生。


56岁的杨先生在某大型企业做高管,紧张的工作、不规律的作息,让他在40岁就患上了高血压。2017年年初,杨先生的头开始一跳一跳地疼,可并未引起他足够的警觉。秋季,他利用年假去看望在美国留学的儿子,刚到芝加哥的第三天,尚未倒好时差的他,突然感觉炸裂样头痛,随后出现恶心、呕吐等症状。惊恐万状的家人把他送到医院时,杨先生已意识不清,急诊头颅CT诊断报告显示为自发性蛛网膜下腔出血,其元凶是脑动脉瘤破裂。诊断明确后,杨先生立即被送入医院重症监护室治疗,几个月过去了,花费了100多万美元,至今仍然昏迷不醒。

杨先生的弟弟、妹妹在得知脑动脉瘤有遗传倾向后,很快进行了头颅磁共振脑血管成像检查,其弟弟果然发现了自己的脑部也隐藏有一颗小的动脉瘤,遂采用经股动脉微创介入手术,从根源上消除了脑动脉瘤破裂的可能。

在列举上述典型病例时,哈尔滨市第一医院神经内科二病房主任王中卿特别告诫说,2018年春节临近了,凡是即将出国探亲、访友或出门旅游的人,在出门之前,有条件的情况下,最好做一次脑动脉瘤成像筛查,以便通过严格的“安检”,及早揪出体内的“隐形炸弹”。

知晓率低 患病致死致残率高

与高血压、糖尿病、冠心病、脑梗死的公众知晓率相比,目前人们对脑动脉瘤仍较为陌生,但它的确是埋藏在我们脑内随时会引爆的“定时炸弹”。

王中卿介绍,脑动脉瘤的名称虽然带有一个“瘤”字,但其并非肿瘤,而是脑动脉管壁结构异常,尤其是血管分叉部位的内膜在先天生长发育之时就比较薄弱,以及长期血流冲击致使局部异常膨出,好比管壁上吹起的小气球形状的“瘤子”,这个小气球极薄,随着体积逐渐增大,随时有爆裂的危险。

脑动脉瘤破裂的直接后果,是全身的血液都顺着这一缺口流向大脑并压迫脑组织,最终导致患者死亡。王中卿介绍说,脑动脉瘤的发生原因第一是先天性的,有家族史及遗传倾向;其次是年龄、不良生活习惯、高血压、脑动脉硬化、糖尿病等;第三与感染性疾病和外伤等有关,这些病人都应该及时到医院去体检,以排除潜伏的动脉瘤。

脑动脉瘤患病率高,我国有大量颅内动脉瘤携带者。王中卿指出,脑动脉瘤的可怕之处在于很多情况下是静止、潜在、安静的,但在某些因素的作用下,如忧虑、紧张、激动、大小便用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活,以及像杨先生那样长途奔波所致疲劳时,就易使血压骤然升高,酿成脑动脉瘤破裂的悲剧。其破裂率约为每年1%~2%,可发生于任何年龄段,最常见的在30岁以上,以40岁~60岁最多。脑动脉瘤是引发脑卒中的前三位“推手”,仅次于脑梗死及高血压脑出血。最为重要的是,在所有脑卒中里,动脉瘤破裂的死亡率及致残率最高,30%的人来不及急救就撒手人寰,再次破裂的死亡率高达60%~80%,第三次破裂几无生还可能。

早期无症状 临床筛查尤为重要

王中卿告诫说,尽管脑动脉瘤在较小和没有破裂时,几乎没有症状,但随着疾病的进展,还是有些异常现象可循的。

视觉障碍:脑动脉瘤不断增大造成视神经受到压迫时,会出现由非眼科疾病导致的头痛、视力下降、复视、斜视、上睑下垂、视野缺损或单侧眼球突出,甚至视力忽然减退,乃至失明。

运动障碍:当动脉瘤位于控制运动、感觉或语言的区域时,则易发生走路不稳、肢体无力、说话不清等问题,甚至产生癫痫发作。

精神异常:脑动脉瘤也会改变人的情绪,人的部分情绪活动是受大脑额前叶的调控,此部位的脑血管瘤可破坏正常的精神活动,引起脾气突然变差,遇事急躁、兴奋、躁动、抑郁等精神异常表现。

因此,日常生活中应该多加注意身体变化,一旦出现上述症状,应及时就诊。王中卿介绍说,目前的常规体检项目,更多的是针对缺血性脑血管病患者,头颅CT及磁共振只能发现比较大的动脉瘤,而对更常见的中、小动脉瘤检出率几乎为零。对于脑动脉瘤的筛查,目前只有头颅三维CT血管成像及磁共振血管成像才能早期发现,但由于检查费用较高,常规体检通常不包括这个项目。王中卿告诫,人到中年,特别是本文开头提到的杨先生那个年龄段的人,出门旅行之前,在可能的时候,尽量做一次脑动脉瘤筛查和“安检”,及早发现隐患并迅速排除。

需要强调的是,脑动脉瘤一旦破裂,就会形成蛛网膜下腔出血,表现为骤然发生的炸裂样头痛,这种疼痛是最常见的症状,被患者描述为“有生以来最严重的头痛”,有种被棍子狠狠地打击了一下的感觉,或者像钳子紧紧夹在头部一样,常常伴有恶心、呕吐、颈项强直、意识丧失,这时就需要立即住院救治,尽力挽回生命。

编辑: 程瑞芯


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