肾病疗法被颠覆,肝癌治疗精准狠

时间:2018-04-12 11:02:36  来源:钱江晚报  作者:张苗

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肾病疗法被颠覆,肝癌治疗精准狠

慢性肾脏病激素治疗副作用的痛苦,以及晚期肝癌有效治疗手段的缺乏,让患者忍受煎熬。


“医生,我不想用激素,我变这么胖都嫁不出去了!”23岁的宁波姑娘小徐对着浙大一院肾脏病中心主任陈江华说。

“医生,这肿瘤没法手术切掉,我还有救吗?”67岁的老刘对着浙大一院副院长裘云庆说。

在肾脏病以及肝病领域,这两位专家在几十年从业生涯中,遇到太多这样的患者。慢性肾脏病激素治疗副作用的痛苦,以及晚期肝癌有效治疗手段的缺乏,让患者忍受煎熬。

怎么解决病人们的痛苦?两位专家拿出的方案让人瞩目。

昨天上午,在浙江省人民大会堂举行的浙江省科学技术奖励大会上,浙江大学医学院附属第一医院的成绩单十分亮丽,拿到了省科学技术进步奖一等奖2项、二等奖2项、三等奖3项。其中,陈江华、裘云庆主持的两项研究分获一等奖,他们的科研成果解决了几十年来困扰着慢性肾病、肝癌病人的痛点。

代替激素

方法找到了

“十几年过去了,我现在还记得这位病人的眼神。”陈江华告诉钱江晚报记者。当年来自宁波的姑娘小徐,成为他最后一位用传统激素治疗的慢性肾病患者。在此之后,在代替激素领域,陈江华和他的团队不断突破、创新,最终获得殊荣。

为何当年小徐姑娘的眼神会让陈江华记忆深刻?“因为眼神里透露着美丽形象不再的绝望。”陈江华介绍,小徐身患慢性肾病,从上世纪五六十年代开始,诊治这类病人都会大量使用激素。

据悉,在我省每100个人当中,就有11.4个人患有慢性肾病,属于常见病。尽管激素治疗,病人的病情能得到很好控制,但是短则3个月,长则一年的大剂量激素治疗,副作用不可避免。

“那时候在肾脏科病房走一圈,能看到很多这样的病人。”陈江华说,他们几乎无一例外的有“满月脸”、“水牛背”、痤疮、肥胖,“更严重的,是骨质疏松,股骨头坏死,得撑着拐杖来看病。”

这还是能看到的副作用,看不到的健康危害更多,比如高血压、高血脂等。

“在给病人治疗前,我们会和他们讲清楚使用的治疗方案,以及可能出现的情况,结果会有20%的人忌讳诸多副作用而拒绝激素治疗,其中女性近一半拒绝治疗。”

然而拒绝这种方案治疗后,没有任何办法能缓解病情,一周之后,小徐不得不被家人送回了医院。此时,她因为病情快速发展已经全身浮肿,甚至尿不出尿。

“我们从她体内抽出了10公斤的腹水。”陈江华说,接下来为了保命,小徐不得不接受了激素治疗,而她也因此失去了自己的美貌。

怎么解决他们的痛苦?首先就是要减少激素的用量,可是没有激素,该怎么治病?陈江华和团队成员发现,在肾脏移植中广泛运用的抗排异药“克莫司”起到了关键作用,“慢性肾病本身就是免疫性疾病,克莫司的免疫抑制作用对治疗慢性肾病也有帮助。”而它的副作用相比激素就小太多了。

就这样,陈江华创建了克莫司联合小剂量激素技术,开创了无激素免疫抑制技术,研究成果得到了国际高度认可,被国际权威肾脏病防治指南和欧洲风湿病防治联合会2016年指南收录。

越来越多的医院也启用了这个新方法。“全国159家医院的数据显示,有17.3万病人因此获益。”陈江华说。

陈江华牵头的课题“肾小球疾病治疗关键技术创新及推广应用”,不仅得到了浙江省科学技术奖励大会的肯定,更被国际肾脏病学科同行们视为杰出成就。

去除肿瘤不伤身

“导弹”化疗搞定了

裘云庆团队的获奖项目是“抗肿瘤分子靶向新药BZG和光热消融——化疗靶向治疗新模式的研究”。简单说来,就是用“导弹”装着化疗药物,快、准、狠地对付肿瘤,一次性达到肿瘤热疗和化疗两个目的。

“中国是一个肝癌大国,可是门诊中60%~70%的病人,因发现晚了,失去了手术机会。”裘云庆说,对肝病的不重视,导致大多数肝癌被发现时已经占据了肝脏的太大部分,即使把肿瘤部位切除干净,剩下的肝脏也没法维持工作了。

对付那些手术无能为力的病人,化疗是最好的办法,但由此带来的严重化疗副作用——恶心、呕吐也不可避免。“因为化疗药物进入到肝脏肿瘤部位的效率很低,为了达到效果,只能用大剂量化疗药物,所以副作用会更加明显。”

裘云庆和他的团队想到的办法就是用金子做成纳米级的中空“导弹”,“导弹”装着化疗药物,通过静脉输液的方式进入体内。“这些纳米颗粒,通过血管靶向分布到肿瘤区域。”裘云庆说,这意味着“导弹”能准确找到肿瘤,并均匀附着在肿瘤上。

接下来,就是通过外界近红外光线照射50多秒,中空金做成的“导弹”进行高效的光热转化,利用局部高热准确杀死靶区肝癌细胞,而“导弹”内的化疗药物随之释放,导致肿瘤部位化疗药物浓度提高,呈现冲击式化疗效应。“因为肝脏上没有感知热度的神经,病人并不会因这样的照射产生不适。”

就这样,去除肿瘤和减少副作用,一举搞定。

“理论上说,这个方法不止适用于肝癌,对于其他肿瘤同样有效。”裘云庆说,目前,该研究在多种动物实验中取得了很好的效果,“我们的计划,是今年开始能用于病人。”(张苗)

编辑: 刘少华(实习)


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