花开时节警惕过敏性鼻炎

时间:2018-04-13 11:13:00  来源:陕西日报  作者:郑国玺

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花开时节警惕过敏性鼻炎

有些人会在春暖花开时频繁出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等现象,常被误认为是“感冒”,其实这不是感冒,而是过敏性鼻炎惹的祸。


春暖花开,正是出游踏青的大好时节,但是有些人会在此时频繁出现鼻痒、打喷嚏、流清涕等现象,常被误认为是“感冒”,其实这不是感冒,而是过敏性鼻炎惹的祸。

近年来,过敏性鼻炎的发病率有逐年增长的趋势。在我国保守估计有4000万患者,其中以儿童和青少年最多见。更糟糕的是鼻炎和哮喘常常同时存在或先后发生,严重危害着人们的健康。

过敏性鼻炎的致病因素

过敏性鼻炎首先多与遗传有关,有学者统计,父母中1人如有过敏性鼻炎,其儿女患过敏性鼻炎的概率要比一般人多1倍;若是父母双方都有过敏性鼻炎,子女的患病率可高达50%。其次,由于同一家族人群的生活环境和习惯有很多类似性,故发病常呈家族聚集性。

过敏性鼻炎也称变应性鼻炎,变应原就是诱导过敏反应发生的物质,主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

1.螨:最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。它们主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中,在热(20摄氏度以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。

2.花粉:花粉的致敏作用会随季节、地理位置、温度和植物种类的不同而变化。在西安地区,木本植物多在4月开花,草本植物多在9月开花,这也是过敏性鼻炎发病的两大时间段。大多数因花粉致敏的患者都可能患结膜炎。

3.动物皮屑:动物皮屑,如猫、狗等动物身上的皮屑及分泌物携带一定的致敏原,这些致敏原及其他变应原广泛存在于室内细微颗粒物和家具装饰中。

4.真菌变应原:霉菌向室内外环境中释放变应原性孢子,它们会在湿热环境中迅速生长、扩散。

5.食物变应原:对婴儿来说,食物变应原多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括:花生、鱼、鸡蛋、牛奶、大豆、苹果、梨等。

过敏性鼻炎的典型症状

过敏性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。

1.喷嚏:每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。

2.清涕:大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。

3.鼻塞:间歇或持续、单侧或双侧、轻重程度不一。

4.鼻痒:大多数患者会有鼻内发痒症状,花粉过敏者可伴有眼痒、耳痒和咽痒等症状。

5.检查时可见症状:在医院进行检查时,可见鼻黏膜苍白水肿、双下甲水肿,总鼻道及鼻底有清涕或黏涕。

当上述喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项),每天症状持续或累计在1小时以上,伴有眼痒、结膜充血等眼部症状时,可初步诊断为过敏性鼻炎。此时,患者可去医院作变应原皮肤点刺试验,若为阳性,或血清特异性(IgE)阳性,可确诊为过敏性鼻炎。

患者除了有过敏性鼻炎的鼻部病症外,还伴有一些常见的合并症状:①夜间睡眠质量下降;②变态反应性鼻窦炎;③分泌性中耳炎;④鼻出血;⑤咽喉炎;⑥支气管哮喘。

过敏性鼻炎的治疗

过敏性鼻炎的治疗以综合治疗为主,包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗。其中以避免接触过敏原最为重要。

一、药物治疗

1.抗组胺药:口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎;与鼻用糖皮质激素联合治疗中重度变应性鼻炎,代表药物有盐酸西替利嗪、氯雷他定等。

2.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素,可有效缓解鼻塞、喷嚏和流涕等症状,代表药物有内舒拿、辅舒良、伯克纳等;不推荐口服糖皮质激素进行全身治疗。

3.抗白三烯药:对过敏性鼻炎和哮喘均有效。

4.色酮类药:对缓解鼻部病症有一定效果,色酮类滴眼液对缓解眼部症状也有一定疗效。

5.鼻内减充血剂:对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用,疗程应控制在3天-7天,用药时间过长(超过3周),会引起药物性鼻炎。

6.鼻内抗胆碱能药物:可有效抑制流涕,如爱赛平。

7.中药:部分中药对缓解症状有效。

8.儿童和老年人的治疗:儿童和老年人的治疗原则与成人相同,但应注意避免药物的不良反应。

9.妊娠期患者应慎用各种药物:首选方式可用温生理盐水冲洗。

二、免疫治疗

特异性免疫治疗亦称脱敏治疗,适用于对花粉、尘螨诱发的间歇性过敏性鼻炎患者,疗效可达80%以上。特异性免疫治疗虽然不能完全治愈过敏性鼻炎,但能显著改善过敏性鼻炎的症状,预防哮喘病的发生。

三、手术治疗

针对某些因鼻部构造异常而导致呼吸障碍症状的患者,如患有鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚、鼻息肉等,建议进行手术治疗。可采用筛前神经阻断术(包含筛前神经阻断和翼管神经阻断),在内窥镜下,用低温等离子选择性切断筛前神经及翼管神经,以降低鼻腔副交感神经的兴奋性,改善鼻腔通气功能。筛前神经阻断术是目前国际上治疗过敏性鼻炎的先进方法,但常规变应性鼻炎不建议采用外科手术治疗。

注意事项

过敏性鼻炎是一种常见疾病,虽不是什么大病,但发病后却让人十分烦恼,影响病人的心情。过敏性鼻炎除了要接受治疗外,平时生活中应多注意护理。

过敏性鼻炎的症状主要发生在户外,特别是春季,建议患者尽可能限制户外活动,尤其应避免接触花草、腐烂的树叶、柳絮以及法桐树上果毛的机会,外出时可以戴口罩。平时生活中应注意以下几点:

1.应保持居室卫生,减少家居尘埃,避免使用地毯,定期清洗枕套;

2.控制室内霉菌和霉变的发生;

3.彻底杀灭蟑螂等害虫;

4.避免与宠物亲密接触;

5.对已知的食物过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、花生、大豆等,应尽量避免食用;

6.可用温生理盐水冲洗鼻腔;

7.经常参加体育锻炼,以增加抵抗力;

8.注意不要骤然进出冷热悬殊的环境;

9.常做鼻部按摩,可坚持用冷水洗脸;

10.对患有季节性鼻炎的患者,可在每季病症发作前1周使用鼻喷雾剂予以预防。

在此提醒患上过敏性鼻炎的患者,应根据自身的情况,选择合适的治疗方法,及时进行治疗,避免因延误而加重病情,给身体带来伤害。(西安交通大学第二附属医院耳鼻头颈外科病院主任医师 郑国玺)

编辑: 刘少华(实习)


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