幽门螺旋杆菌

时间:2018-05-24 18:08:06  来源:西部网  作者:

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幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌传播可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径,"经口"是最主要的传播方式,这和中国饮食文化有关。


一、 什么是幽门螺旋杆菌?

幽门螺旋杆菌是一种生存于胃里的一种细菌,在1982年由两名澳大利亚研究人员发现,是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌,因此命名为幽门螺旋杆菌,简称HP。发达国家成人感染率:45%;发展中国家成人感染率:>60%。因为它和很多疾病相关,近年来越来越受到人们的重视。

二、 感染幽门螺旋杆菌对身体会产生什么危害?

人感染HP后会导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃恶性肿瘤等消化道疾病。根据目前调查数据,多数感染者可无症状和并发症,但所有H.pylori 感染者几乎都存在慢性活动性胃炎,亦即H.pylori胃炎。HP感染中约15%~20%发生消化性溃疡,5%~10%发生H.pylori 相关消化不良,1%发生胃恶性肿瘤(胃癌、MALT 淋巴瘤)。但是,幽门螺旋杆菌阳性并不意味着将来一定会得胃癌,幽门螺旋杆菌阳性仅仅是胃癌发病的因素之一,人、环境等因素也是至关重要的。

三、 感染幽门螺旋杆菌会有什么症状?

70%的幽门螺杆菌感染者没有任何症状或体征。但根据幽门螺旋杆菌所引起的疾病的不同患者可以出现不同的症状,如反酸、烧心、恶心、呕吐、上腹部疼痛及饱胀、口臭等,如果患有消化性溃疡,可能会出现呕血、黑便等消化道出血的表现。

四、 哪些人是幽门螺旋杆菌感染的高危人群?

1、 消化性溃疡 2、有消化不良症状 3、胃恶性肿瘤 4、胃粘膜萎缩、糜烂、肠化 5、早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全手术切除 6、胃癌家族史 7、长期口服PPI 8、长期口服非甾体抗炎药及低剂量阿司匹林 9、不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、其他幽门螺杆菌相关性疾病的患者是HP感染的高危人群。这些人群如发现HP阳性,建议根除治疗。

五、 如何检测是否感染了幽门螺旋杆菌?

检测HP方法很多,目前最推荐的方法是尿素呼气试验,即C13、C14呼气试验,粪便抗原检测备选。在临床上也经常遇到患者体检,抽血化验提示HP阳性,问要不要吃药除菌。这种是HP血清学检测。血清学检测阳性,不能代表是现症感染。所以对于这类患者建议还是行C13、C14呼气试验检查,如果阳性建议服药治疗。但对于有些特殊情况,如消化性溃疡并出血、胃MALT淋巴瘤和严重胃粘膜萎缩上述检测方法易出现假阴性,建议血清学检测,如阳性,可视为现症感染。这里还要提醒大家,为了避免HP检测假阴性结果出现,HP检测前必须停用PPI 2周,停用抗生素、铋剂和有抗菌作用中药4周。

六、 怎么治疗幽门螺旋杆菌感染?

最佳HP根除时机为胃萎缩、肠化生发生前。目前推荐铋剂四联(PPI+铋剂+2 种抗生素)作为主要的经验性治疗根除H.pylori 方案,推荐14 d 疗程,所有方案中均含有PPI 和铋剂,因此选择方案就是选择抗生素组合,这些方案的根除率均可达到85%~94%。含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案,应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。初次治疗失败后,可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。 方案的选择需根据当地的H.pylori 抗生素耐药率和个人药物使用史,权衡疗效、药物费用、不良反应和其可获得性,做出个体化选择。

根除HP二次失败后再治疗失败的可能性很大,需再次评估根除治疗的风险-获益比,分析失败原因,精心设计,如有条件,可进行药敏实验。

停药4周后需要复查HP,检测方法首选尿素呼气试验。

七、幽门螺杆菌会不会传染?

会传染!幽门螺旋杆菌的传播可通过手、不洁食物、不洁餐具、水源等途径传染, “经口”是最主要的传播方式和途径,这也和中国的饮食文化有关。中国人不喜欢分餐制,很多人围餐都不习惯用公筷,这些都是潜在的感染因素。可以说,幽门螺旋杆菌其实就是吃进去的细菌。我国属于发展中国家,部分偏远地区经济卫生条件欠佳,Hp感染率相对较高,应采取改善水源供应、注意母婴喂养方式、提高居住卫生水平等措施,从根本上控制感染源、切断传播途径,降低Hp感染率。

八、小儿、老人和孕产妇要不要检查和治疗?

无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行检查和治疗,但少年儿童如反复有胃部不适消化不良症状、胃镜查出胃和十二指肠溃疡时,如幽门螺杆菌阳性需要治疗。原因:儿童H.pylori 感染者发生严重疾病包括消化性溃疡、萎缩性胃炎和胃癌等疾病的风险低;但根除治疗不利因素较多,包括抗菌素选择余地小(仅推荐阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑) 和对药物不良反应耐受性低。此外,儿童H.pylori 感染有一定自发清除率,根除后再感染率也可能高于成人。因此不推荐对14 岁以下儿童常规检测H.pylori。

对70岁以上老年即使查出细菌并有治疗指征,应考虑药物副作用、权衡利弊再决定治疗。同样,怀孕和哺乳期间一般不查幽门螺杆菌,即使查出细菌有治疗指征,多种药物在此期间禁用也暂不予以治疗。

编辑: 刘少华(实习)


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