医者担当 用心诠释对医生职业的赤诚与热爱——西安市中医医院心血管内科副主任医师张拓伟专访

时间:2018-11-08 15:29:51  来源:西部网

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医者担当 用心诠释对医生职业的赤诚与热爱——西安市中医医院心血管内科副主任医师张拓伟专访

西安市中医医院北迁之后,领导层高瞻远瞩,在把既有的良好中医基础不断巩固的同时,不断追求全面发展。


西部网讯 (记者 杨勇飞)西安市中医医院北迁之后,领导层高瞻远瞩,在把既有的良好中医基础不断巩固的同时,不断追求全面发展,以“中西并举,融会贯通,协调发展”为目标,在这样的管理思路背景下,医院以人才引进的形式吸纳了很多高精尖的人才,张拓伟就是其中之一。

2016年5月,张拓伟加入西安市中医医院心血管内科团队。“领导的发展思路,是吸引人才前来的关键。”张拓伟对记者说道。虽然是人才引进身份,但张拓伟始终把自己当作一名普通的医务工作者,踏踏实实的做好手头的每一件事。给病人把病看好,把科室的工作做好,始终是他每天最关心的事情。

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记者采访张拓伟的当天,他由于头一天晚上做手术做到11点,刚回家吃了点饭,急诊科打来电话说又有一个急性心梗病人需要抢救,于是他又返回医院,继续做手术到凌晨3点,因此,显得略微有些疲惫,但当他谈起本职工作时,眼神中顿时又充满了难掩的赤诚和热爱……

新起点新挑战 医者担当造福百姓

西安市中医医院北迁之后,为城北人民带来了就医的诸多便利,医院也逐渐成为城北区域诊疗中心。由于之前该区域医疗资源贫乏,城北的很多危急重症患者无法就近诊疗,很多患者发病后在远距离运送途中就有可能失去治疗的最佳时机。 

大量临床实践表明,介入治疗是救助心血管危急重症病人最有效和最可靠的一个手段。西安市中医医院北迁之后领导层就着手建立了导管室,这为后来心血管介入治疗的开展打下了良好的基础。张拓伟加入西安市中医医院心血管内科之后将全院各个科室相关的病人做了汇总,让心血管危机重症病人得到了及时有效的救治,科室目前在介入治疗方向上发展的平稳并且安全。

在张拓伟的眼里,人生终归要面临一些新的起点,面临一些新的挑战。好在他的性格坚毅,也从不畏惧困难。他认为,凡事只要竭尽全力去做,有勤奋的精神,用勤劳的双手,再运用一定的智慧思维,就没有什么做不成的事情,更何况自己做的是光明正大,造福百姓的事情。

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人生没有白走的路,也没有白读的书。从少年时代开始,张拓伟就涉猎广泛,哲学、诗歌、中医无所不包,他看了很多书,还自学了中医。看书多的好处就是然给他在日后的工作和生活中无论遇到什么样的困难,都能转换角度去看待和处理。 

自从张拓伟加入市中医医院后,心内科介入作为医院全新的领域,在抢救危急重症患者时首当其冲。但凡涉及到心血管病的急救病人,张拓伟都是随叫随到。全院各个科室的病人,在住院之后如果伴发心血管疾病,就会转至张拓伟所在的病区,他都会在第一时间进行处理。“我要做好全院心血管病急症患者的大后方,为全院的心血管危急病人做到及时处理,及时救治。” 

从2016年5月加入市中医医院,截至到2018年8月,张拓伟已经完成了800多例心血管危急重症患者的介入治疗手术。手术涵盖了冠脉造影、冠脉介入治疗和起搏器植入的治疗,此外还包括射频消融术,其中冠脉病人占总数的28%左右。 

据记者了解,在心血管三大介入领域中,冠脉介入是风险最高,操作难度相对较大的手术,死亡率很高,但是张拓伟所做的800多例手术中无一例死亡,全部成功。 

2017年9月,张拓伟正在出门诊,突然接到外科系统的呼救电话,说他们科室病房里面有病人发生猝死。张拓伟给门诊上的其他医生交待好手头工作之后,马上飞奔到该科室的病房。

这是一名70多岁的男性患者,呼吸、心跳已经全部消失,情况非常危急。当时,张拓伟头脑清晰,第一时间指挥科室的其他医务工作者各自分工,主导病人的心肺复苏抢救。三分钟之后病人恢复心跳,不到10分钟病人恢复了呼吸,20分钟之后病人开始有了自主动作。在对病人进行半小时观察之后,送入ICU继续进行脑复苏。

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在送病人进入ICU的途中,张拓伟也对各个关键环节进行了周密的安排,并通知ICU提前准备相关设备,200多米的院内距离,转运只用了不到3分钟时间,保证了病人治疗的平稳过渡,ICU治疗7天之后转至心血管内科继续治疗,后续康复出院,患者没有留下任何后遗症。 

令张拓伟印象深刻的另一名患者是一个40岁左右的男子,他当时因为胸痛(越年轻的患者越疼,呈濒死样疼感。)大汗被送到医院急诊,医生经过相关检查诊断为急性前璧性心肌梗死,张拓伟见到病人后30分钟开始手术,就在刚进行完桡动脉留置鞘管7分钟左右后,病人突然出现了室颤,继而猝死。张拓伟马上采用电击的方式,2次电击操作之后室颤得到了纠正,心跳恢复,但是血管闭塞问题并没有得到解决,患者依然疼痛,肢体挣扎。 

当时该患者的冠脉开口存在变异,主动脉又有扭曲,面对这种复杂情况,张拓伟沉着、冷静的在第一时间克服了病人外周血管静度的畸形、冠脉开口的变异、主动脉扭曲的问题,第一时间将指引导管输送到位,快速的将导丝通过,在前交胝根部的位置将血栓清除,解决了基础的90%的狭窄问题。病人的疼痛感也很快消失,情绪也逐步平稳了下来,一个生命在顷刻间就得到了挽救。 

病人出院后的追踪回访结果显示,他的康复状态非常好,术后这两年生活没有再受任何影响。张拓伟告诉记者,像这样的病人发病后如果在院外根本就没有存活的机会,只有到医院及时治疗才能挽回生命。

“心血管介入在一定程度上代表着一个医院的急救水平,我来到市中医医院后,之前很多需要转院的病人都可以得到直接救治,也避免了病人在路途中的周转和延误,赢得了治疗时机。”张拓伟觉得自己每天所作的工作对于心血管危急重症患者的急救而言很有价值,同时这也让市中医医院心的血管内科介入诊疗水平在西安市范围内有了一定程度的提升。

心血管疾病井喷式爆发 早诊断早治疗最关键 

随着国民物质生活水平的日益提升,交通便捷度极大的飞跃,生活环境变得日益优越,目前国人心血管疾病呈井喷式爆发。2017年底,国家心血管中心(北京阜外医院)发布了的权威数据表明中国目前现有心血管病患者2.9亿。 

张拓伟告诉记者,心血管疾病在发作之前都有很长一段时间的高危因素累积期,例如过食油腻食物、抽烟、酗酒、缺乏运动,病人的各种高位因素累积到一定程度就开始出现报复式爆发,一般到医院就诊的时候都有明显的症状。 

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在张拓伟看来,心血管病之所以得不到有效的预防和干预,主要原因有以下三个方面: 

第一,心血管病的隐蔽性非常强:以心绞痛为例,发作时间短,发作时服药即可缓解症状,事后再没有其他不适;心血管病的患者主要为中老年人,很多人发病后没有引起充分重视,觉得自己老了就会得病,吃点药就好了,但他们不知道这个疾病可能带来的致命危险;还有一些患者心存侥幸,觉得自己各方面条件不错,心血管疾病不会发生在自己身上,或者自己就算发病,因为离医院距离近也不必太担心。 

第二,患者和家属对于诊疗手段和方式存在很多误解:心血管病人到医院住院治疗之后,一般口服药物之后症状会得到了缓解,但是心脏的根本问题还没有解决,这个时候医生要求病人进行冠脉造影等确诊性的检查时,很多病人和家属都会想不通,觉得已经没有症状,身体都好了,就不需要再多做检查了。于是这也为很多病人后来的发病埋下了隐患。很多病人在门诊上,检查之后症状很重,建议住院治疗,病人会觉得不要紧,而是要求医生开点药就走人了。

第三,心血管病发病快、进展迅速、死亡率非常高,治疗的难点在于抢时间:偏远地区和相对落后地区的病人都来不及送医就去世了;还有一些儿女不在身边或者鳏寡孤独的老人,发病后都非常危险,很容易耽误救治;张拓伟告诉记者,心血管病人只要及时的送到医院,并且相信医生、配合治疗的话,基本不存在明显的诊断和治疗的难点,愈后也较好。但是,病人如果不及时开通血管,延误了治疗时机的话,大量的心肌坏死,不可再生,这样病人的心脏功能就很受影响,面临心力衰竭的问题,严重影响生存质量。总之救治的越晚,后期发生心律不齐、房颤、室颤、早搏、室速等不良事件的概率就越大。

张拓伟建议广大民众,首先,要相信正规医院正规医生的诊断和建议,而不是道听途说。其次,病人发病后第一时间要到正规的医院寻求帮助,要听从专业医生的安排和建议,要接受正规的治疗,这是重中之重。最后,在膳食方面,要进食清淡,少油,动物性脂肪的摄入量要少,多吃新鲜的蔬菜水果。他提示民众,得了冠心病之后并不是完全不能吃肉,而是要注意控制量,选择吃一些高质量的肉,如深海鱼、精品牛羊肉之类的。最后,一定要戒烟,但可以少量的喝酒;起居要规律,良好的睡眠,心态要积极乐观,豁达开朗;人是动静结合的生物体,适度安排锻炼;专业医生安排的药物要按时服用,不能随意停药或者增减药量。

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对医生职业怀着赤诚之心和满腔热情 

每逢医院有心血管病的病人需要急救,张拓伟总是第一时间赶到现场。过去两年多的时间里,他几乎没有休过假,就算在节假日期间,只要在200公里范围内,有急性心梗患者到院,他总是开快车第一时间赶到医院。“好几次,我出门办事,当接到心梗病人的抢救电话,我心里非常着急,不得不把手头的事情先放下,第一时间赶回医院抢救病人。” 张拓伟缓缓的说道。 

对于急性心梗病人的救治,时间就是生命,发病后越早抢救效果越好,在黄金抢救期内提前一分钟抢救,病人心肌存活量就要多出许多,病人后续的生活质量受到的影响也要低很多。

很多患者和家属对于医生这个职业存在一些误解,也无法了解和认可医生所作的很多的隐性付出。给病人及家属做门诊和术前沟通的时候,张拓伟都是耐心的解释再解释,所有的出发点都是为了病人的治愈和康复,为了病人争取时间,面对不理解,他也是一笑而过。

周围有很多人也不是很理解张拓伟的工作,觉得他整天吃射线、做手术,几乎没有节假日的拼命工作,图了个啥呢?面对这些非议,张拓伟的心态一直都很好,他理性的评价自己的职业和价值:“世上没有十全十美的事情,一个人哪能占着所有好处呢?总归会有所得和就所失。我现在的职业将我个人的爱好和价值完美集于一体,所以我很热爱我现在的工作,我对自己的选择无怨无悔!”

在张拓伟看来,都是活着,能充满正能量的往前冲,为啥要负能量呢?同样跟病人沟通,如果一句话可以让病人和家属舒服和开心,为何要说的让别人心里别扭和难听呢?做事的时候为什么不选择努力而是要不努力呢?交往朋友可以做到真心的时候为啥要不真心呢?

从小与生俱来的钻研精神让张拓伟对自己所从事的领域充满好奇和热情,他自己也喜欢从事充满挑战和有难度的工作。有时候工作特别累的时候,张拓伟也觉得心慌、胸闷,但是接到危重病人电话的时候,觉得这就是一个责任,一个命令,需要自己马上像打了鸡血一样去冲锋战斗。

张拓伟认为医生在所有的职业岗位里面,是一个非常特殊的职业,他深信当医生是行善积德的事情。往大的方面说,在挽救了病人生命的时候,医生会有一种紧张过后的光荣的成就感;病人生命危在旦夕的时候,医生又必须小心谨慎,因为这涉及到每一个生命和每一个生命背后的家庭。 

在他看来,医生这个职业应该包含以下的情愫和思维:博爱、谦卑、悲悯、同情、感恩。

“既然干了这个工作和职业,就一定要竭尽全力的去做好,提高医术、医德,拯救更多的病人。” 张拓伟说道。

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“男人一辈子一定要有一个自己热爱的事情,而且要为这个事情倾注精力,付出汗水。这样的人活着才是有价值的,感觉没有虚度。”张拓伟告诉记者,只要他还能治病救人,他就会一直把这个工作干下去,一直到干不动的那一天。

张拓伟特别感谢这些年来自己的师长、领导、同事、朋友、家人的关心和工作上给予的支持。这两年在市中医医院的出色工作背后,张拓伟觉得他特别对不起家人,他给7岁女儿的印象就是爸爸特别不守承诺,爸爸说话不算数。有一年春天,张拓伟答应女儿周末去一起放风筝,但那天医院突然来了一个急性心梗的病人,他忙完手术回家已经八点多了,看到当天妻子带女儿去放风筝的照片,张拓伟心内充满了愧疚。

“小孩子对大人的承诺理解都是感性的,他们很难理解大人工作的危急性和复杂性。”后来张拓伟就再也不给女儿做任何承诺了,如果他能赶上接孩子放学,他就会马上带孩子到附近走走,转换方式来弥补对孩子的爱。“我陪孩子的时间非常少,有时候一忙,回去她都睡了,等早晨她起来,我又早就出门了。”

医患关系融洽的秘诀:始终为患者着想,有空就关心患者

回顾多年的从医经历,张拓伟和患者的关系一直相处的很融洽,当记者问及和患者的相处秘诀时,张拓伟笑着说自己确实有些方法。首先,必须转换思维,不能总认为我是医生,你是患者,我是医生,你是家属,你就得听我的。而是要学会切换角度,医生要站到患者和家属的角度去审视自己的言行。毕竟医生也是人,也有家人,也有作为患者求医的时候。

其次,人与人之间很多矛盾来自于语言,一定要有语言的魅力。同样要说一句话,为什么不能说的暖人心而是要说的很生硬。张拓伟觉得,温柔、平和的语言比粗暴、生硬的语言更有感染力、渗透力,生命力。张拓伟在给病人和家属做沟通的时候常常用比喻,因为心血管介入领域有很多专业词汇,如果直接说出来老百姓根本听不懂,他总是用最通俗和最接近于患者疾病的例子给患者解释和讲述。

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最后,他觉得要在语言上要多关心和问候病人及家属。病人生病后忍受的是躯体和心理的双重的折磨,家属在照顾病人的同时也要忍受心理上的煎熬,焦虑、恐惧也在所难免。张拓伟觉得和患者打交道的时候,肢体语言也必不可少的,医生要善于运用。例如有的老人年龄大了,不方便洗澡,身体会有体味,但是张拓伟不嫌弃,经常抚摸老人的头发和手;无论在在门诊上还是病房,病人走路的时候搀扶一下,也能给予病人心理上抚慰和希望,让他们感受到人情的温度。

张拓伟多年的从医经验告诉他,只要耐心、认真的解释,绝大部分病人和家属都是非常配合的。如果有多余的时间和能力,就多帮助患者和家属。那些临时没有陪床的病人,买饭的时候就顺便多买一份或者帮忙订个外卖。有时候老两口没有孩子陪同,拎着大包小包来住院,看见了就帮忙拎一下,也损失不了什么。 

2017年夏天的某一天,张拓伟中午12:30刚结束工作,走出办公室准备吃饭的时候,他看见自己管理的病区一个叫王民生的老年患者在楼道里张望,于是就过去问候他。只见王民生面露难色的告诉张拓伟,自己办了出院手续但家里没人来接,几个孩子都在忙工作都要到晚上下班才能抽开身,自己正在发愁如何回家的事情。

王民生住在港务区新河镇新河村,张拓伟听了之后就说,你收拾东西我送你回去。王民生听了之后激动的都不知道该说什么好,整个病房的病友听到之后对张拓伟也是交口称赞。 

“在能力范围内,时间允许范围内,能帮助点就帮助点,我脱了白大褂也是老百姓,走在马路上和大家没有什么区别,如果路上遇见了,还能聊聊天啥的。”张拓伟认为,医患关系其实指的是在院内治疗的这个环节上的关系,如果走出医院,医生和患者也可以成为很好的朋友的。 

由于经常给病人做手术,很多家属都会给张拓伟通过各种方式送红包,但都被张拓伟一一拒绝了。“并不是我不爱物质享受,我只是做到了换位思考。患者生病后自己和家属心灵都很受伤,紧张、焦虑、恐惧自不必多言,此外还要花费,如果没有医保,还要自掏腰包,接受手术治疗的病人还要承受风险。医生在这个时候更不能火上浇油、釜底抽薪,否则便失去了当医生的意义。”

张拓伟认为医生的天职就是治病救人:在其位谋其职,内心要有坚守;不义之财绝对不能获取,要维持白大褂的纯洁性、圣神性;医生在救治病人的时候必须心无旁骛,摒弃所有的私心杂念;治病救人本身是一个很单纯的事情,必须心怀大爱。没有大爱和博爱之心,做医生的话,也能治病,但是终归有所欠缺。对于张拓伟而言,只要病人在治愈后评价自己的时候,能得到竖起大拇指的口碑,他就很是心满意足了。 

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尽管日常的工作非常忙碌,但张拓伟还抽空建立了自己的微信工作室,在这个信息化时代,他也想法设法通过高速的传输工具跟患者沟通,一来节省患者路上的时间,二来避免出现医患信息沟通不畅,让患者白跑一趟的问题。

“只要我做的事情,能挽救生命,也能帮助到每个需要的人,就是最大的安慰了。”现在张拓伟每天在微信工作室里推送自己审核过的专业的文章,同时兼顾患者对于科普的需求,平时病人在微信上针对病情的咨询,他也会给病人一一回答。除此之外,还给病人留电话,给病人做科普宣教。 

前不久有一个患者刚加入微信群,在群里咨询说她丈夫头疼、大汗,已经发作2小时,张拓伟第一时间告诉患者不要跑动,不要用力解大便等事宜,同时尽快给联系其他医院的医生,后来这个患者的丈夫在西安的某大医院检查后发现脑动脉瘤即将破裂,在该医院快速手术后患者症状迅速缓解,也避免了患者的死亡。这件事每每谈起来,张拓伟都觉得很自豪,能通过微信挽救一个人的生命,也是一件很欣慰的事情。 

当记者问及如此多的事务,如何兼顾的时候,张拓伟丝毫不觉得微信工作室是自己的负担,他告诉记者通过微信工作室自己也在学习各种东西,但最大的目的是为了方便患者,节约时间、节约花费,帮助患者便捷就医,快速康复。有时候张拓伟一周接到患者打来的很多个电话,问题大部分都是一样的,但他总是不厌其烦的给予解释。门诊时间有变动的时候,张拓伟也是在微信公众号上第一时间给予通知,避免患者多跑路。

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后记: 

医生是一个需要不断接受继续教育的职业,张拓伟也不例外。他除了日常的工作,也每天抽空学习,定期参加各种类型的学术交流,他觉得,学术交流对于整体业务水平和综合素养的提升有很大的促进作用,和不同的专家去面对面的聆听和交流,无论从职业情怀还是具体的临床业务都有很大提升。继续学习就是想更加提高自己,提升自己的学术素养、业务水平,专业能力,救治更多的病人,让病人得到更高水平的治疗,让病人有更好的愈后。

2017年张拓伟获得了西安市首届中国医师节“最美医生”和西安市卫生系统“优秀共产党员”等称号。张拓伟坦言,他很感谢单位的领导的关爱和扶持、提携和帮助,感谢师长、同事、朋友们的帮助、包容和教导,这两个称号的分量很重,也是他自己是没有想到的。它们印证了他之前的人生道路和方向的正确性,让他觉得他以前做的所有的努力、所有的牺牲都是值得的,这些荣誉既是起点也是动力,让他在未来的职业和人生之路上更坚定、更执着、更拼搏。

编辑:任晓彤


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