冬天易发脑出血,年轻人也别放松警惕

时间:2019-11-14 09:20:58  来源:长沙晚报

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冬天易发脑出血,年轻人也别放松警惕

入冬后天气转凉、早晚温差大且气候干燥,进入心脑血管疾病的高发期,有高血压、高血糖、高血脂三高症状或已确诊有心脑血管疾病的患者应高度警惕。


立冬以来,湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)脑血管介入中心、危急重症科收治了多名脑卒中(脑中风)患者。其中一名34岁的女子,因患有高血压又没规范服药,导致颅内严重出血,不得不开颅进行治疗。

专家提醒,入冬后天气转凉、早晚温差大且气候干燥,进入心脑血管疾病的高发期,有高血压、高血糖、高血脂三高症状或已确诊有心脑血管疾病的患者应高度警惕。

剧烈头痛切莫大意,谨防出血性脑卒中

典型病例:长沙41岁的刘先生在广东经商,平时身体健康,今年10月底回长沙办事。11月初突发剧烈头痛,随后被家人紧急送入湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)做CT检查,发现其颅内多发出血;进行DSA(血管造影)检查,提示“左顶枕叶动静脉畸形”,医生为其进行了介入手术治疗。

防治提示:该院脑血管介入中心专家团队在第一时间为其紧急实施“脑动静脉畸形并出血”的介入栓塞手术,不仅为其止住了无比凶险的颅内出血,而且“消灭”了左顶枕叶动静脉畸形。脑血管介入中心教授车能雨形象地比喻说,相当于用黄沙、水泥把渗水的大堤漏口堵住了,日前刘先生已顺利康复出院。

车能雨介绍,颅内动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等引发的脑出血,在青年脑卒中患者中占相当大的比例。

刘先生所患的脑动静脉畸形,是一种先天性局部脑血管发生的变异。患者出现出血、癫痫、头痛、进行性神经功能障碍、智力减退等症状,该病的发生,还可引起脑部血流异常,神经功能障碍,导致眼部病变,影响智力等脑功能障碍,严重者甚至危及生命。

“脑动静脉畸形,是因胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致,一般以手术治疗为主,不宜手术或不愿手术者可采取介入和放射治疗。”车能雨提醒,剧烈头痛切记不能掉以轻心,应及时到医院做相关检查,并针对性进行科学治疗。

缺血性脑卒中占八成,与不良生活习惯相关

典型病例:近日,家住开福区、50多岁的马先生突发急性脑梗死,神志模糊且四肢活动不利,不能言语,由120送至湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)抢救。脑血管介入中心专家团队为其紧急实施介入取栓手术治疗,术后血管再通成功,次日患者神志恢复清楚,言语清晰,四肢均能活动。

防治提示:“脑卒中是导致人类致残和致死的主要疾病之一,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)。”脑血管介入中心主任、危急重症科副主任刘叶辉教授表示,急性缺血性脑卒中即急性脑梗死,约占全部脑卒中的80%。

脑卒中主要由高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病以及嗜烟酒、缺乏运动等不良生活习惯引起。其发病过程有一个经典描述:“危险血液——危险血管——危险大脑”,即脑血管事件链,从血液成分和血流动力学异常开始,日积月累在血管形成病变,最终发生脑卒中。

治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。目前被证实有效的早期血管再通的治疗方法主要是:4.5小时内静脉溶栓和血管内取栓治疗,静脉溶栓有严格的时间限定;而血管内取栓治疗经过评估,时间可以延长至24小时甚至更长。

预防心脑血管疾病的发生,刘叶辉提示要注意:一是临睡前和起床后各喝一杯温开水,以稀释体内血液黏稠度,促进血液循环;二是多吃水果蔬菜,包括红薯、芹菜、茄子、韭菜、萝卜、橙子、葡萄等,增加纤维素的摄入;三是少吃高脂肪、高胆固醇食物,尽量用豆类及豆制品、鱼肉等替代红肉;四是适量进行健身活动,如散步、打太极拳、跳健身舞等,但运动不能太猛太急太剧烈;五是保持心情愉悦,及时释放压力,可用摄影、听音乐、看书报等为心脏和大脑减压。

出血性脑卒中在冬季多发,年轻人更要防

典型病例:长沙34岁的陈女士,一直患有高血压病,原本每天按时、按量服用降压药,但近期因工作繁忙忘了服药。前天下班后,她到家就出现剧烈头痛,一阵呕吐后症状有所缓解,在她洗澡后发生口吐白沫、抽搐,陷入昏迷状态。家人立即将其送往湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)进行CT检查,发现颅内严重出血,医生为其进行开颅手术,目前还在进一步治疗中。

防治提示:“不论对于老年人还是年轻人,高血压病都是脑出血的独立危险因素,且两者常狼狈为奸。”刘叶辉指出,近年来高血压病的发生呈年轻化明显趋势,与年轻人对高血压病普遍不重视、血压控制不理想等密切相关。

年轻人脑出血的病因较老年人更复杂,诊断也更困难。脑出血引起颅内压升高,老年患者由于不同程度的脑萎缩,颅腔内空间相对较大,当颅内压升高时具有一定的代偿余地,症状相对较轻;而青年患者颅腔内较为饱满,颅内压升高更快,严重者可迅速发生脑疝,导致死亡。

临床表明,出血性脑卒中在冬季多发,而夏季相对较少,这是为何?

刘叶辉解释,出血性脑卒中多发生在寒冷季节,与气温下降、血压升高相关。寒冷刺激交感神经,儿茶酚胺分泌增多、小血管收缩、外周阻力增大、血压升高;秋冬季节气压、湿度多变,更加剧血压波动,易发生脑血管破裂,即百姓常说的“冬天容易爆血管”。

“30岁以上者,每年应至少测量血压1次。”刘叶辉提醒,高血压患者应严格监测血压,规律用药,并及时调整用药剂量或种类,不可自行停药。推荐家庭自测血压,非老年患者血压值控制在120/80毫米汞柱上下较为理想。(杨蔚然)

编辑:刘少华


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