重任在肩,砥砺前行,共建前沿心血管诊疗中心

时间:2019-11-20 15:42:18  来源:西部网

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重任在肩,砥砺前行,共建前沿心血管诊疗中心

陕西省人民医院一直将心血管病院作为优势学科进行打造,在学科建设、人才引进、设备投入等方面予以大力支持。


陕西省人民医院心血管病医院是集医疗、科研、教学和预防保健为一体,西北地区规模最大、实力雄厚的心血管病专科医院,是陕西省重点学科、西北地区心血管病疑难病诊治指导中心、临床医师继续教育基地及起搏电生理培训基地、卫生部临床药理研究基地、西安交通大学硕士学位授予点。陕西省人民医院一直将心血管病院作为优势学科进行打造,在学科建设、人才引进、设备投入等方面予以大力支持。病院下设心血管内一科、心血管内二科、心血管外科共6个病区,三个大型CCU病房(设床位54张),心外科专用手术楼一层,四间导管室,心血管病院专用超声室。经过近年不断的建设发展,目前病院拥有一支专业知识全面,结构合理,技术力量雄厚,严格高效的学术医疗队伍,现有医护人员283人,其中高级职称35人,博士20人,硕士34人。有多名享受国务院特殊津贴专家及陕西省有突出贡献专家。目前学科不仅拥有德高望重、响誉全国的知名专家,还有一批掌握高精尖技术,年轻有为的中青年专家。病院配备有国际上最先进的诊治设备,如大型数字减影机、冠状动脉血管内超声仪、冠脉旋磨仪、FFR测量系统、主动脉内球囊反搏仪、640排微量子电影CT冠脉成像系统、心电生理记录仪、心肌ECT等。技术力量雄厚的医疗团队加上先进的仪器设备,为打造用心为民服务的暖心科室奠定了基础。

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一、提升学科建设,细化管理考核

在学科建设与发展上,划分亚专业是重中之重,也是专业技术向深入精湛发展的必经之路,病院不仅成立了亚专业组,而且在医院的大力支持下持续推进各亚专业的发展。

冠心病亚专业组近年来在腔内影像学,心脏辅助装置、冠脉旋磨术的保驾下开展了更加高危复杂冠脉病变的介入治疗;高血压亚专业组建立了高血压病门诊,开展了社区高血压筛查,以及高血压患者教育、高血压病人的管理随诊等工作;心律失常亚专业组在针对房颤、室速等心律失常患者开展射频消融等新技术的同时,建立了心脏起搏程控门诊,并结合基础研究建立心律失常临床数据库,经过病院多年的不懈努力,心血管病院已经获批为陕西省心律失常临床研究分中心;心力衰竭亚专业组建立了心力衰竭门诊,制定了心衰规范化诊治流程,积极扩增了ICD及CRT的介入治疗及加强了门诊程控随访;结构性心脏病亚专业组积极开展先心病、瓣膜病介入治疗,开展小切口瓣膜置换术、腔镜下瓣膜置换术等新业务。

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在科室管理方面,严格实行医疗组长负责制。科室以病区为单位进行明确划分,医疗安全、病历质控都需要医疗组长亲自把关,通过大组带小组的形式开展日常临床工作。让年资高的医生亲自挂帅带教年轻医生,给年轻医生提供更大更好的施展平台。在医护人员工作考核管理方面,首先将医院整体考核目标作为参照标准,再从科室具体情况出发,实行分层制立体化考核,分层制即针对每个医护工作者的日常工作细节制定更为细致的考核标准,把医院对科室的总体考核任务细分到每个人,让患者在就医的过程中每一个环节都有人管,有人盯,为患者就医质量提供保障。同时每个医生的手术质量、手术难度、手术分级、手术量、医疗安全程度、医疗事故和差错量都会进入考核项。此外,针对药物和耗材的规范使用,科室也有着严格的标准,尤其是患者的病历质量和内涵也都设置相应考核指标,全面推进工作立体化考核。病院对于术前方案讨论、术后效果评估、医生之间病历互查也很重视。科室会每周进行手术点评,那些复杂并且具备讨论点的手术案例将由全科成员一起讨论,病例分析和手术亮点是点评会的主要内容。为了带动年轻人的积极性,每周安排年轻医生轮流用英文汇报行业前沿和学术进展。

二、锐意创新,不断进取

近年来,心血管病院始终将患者的利益放在第一位,始终坚持扎扎实实的临床工作,在心血管重症救治领域不断取得突破,对急性心肌梗死、严重心律失常、心源性休克、急性心功能不全等疾病的诊治达国内先进水平,尤其是对心血管疾病的规范化、精准化治疗取得了显著效果;介入心脏病学的研究与工作发展迅速,每年开展心血管介入手术6000余台次,并呈逐年递增趋势。其中复杂冠脉病变介入治疗、心脏再同步化治疗,心律失常射频消融手术,结构性心脏病介入治疗等已达到国内先进水平,惠及省内无数患者及家庭。

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“急性胸痛”为常见的急诊就诊症状,是涉及多器官、多系统的疾病。急诊胸痛及急性冠脉综合征(ACS)在诊疗过程中存在多种问题,例如:诊断缺乏规范流程,治疗过度和治疗不足并存,各种原因导致的治疗延误等,而“胸痛中心”则是为降低急性心肌梗死的致残率和死亡率提出的概念,与传统住院相比,胸痛中心快速、标准化的诊疗方式可显著挽救濒死心肌,降低死亡率,降低再次住院率。为挽救生命于一线,接轨国内外共识,2017年10月,病院开始筹备胸痛中心认证工作,2018年11月顺利通过中国胸痛中心认证,为省内较早开展“胸痛中心”的心血管病院之一。胸痛中心联合急诊科、导管室、检验科、超声科、放射科等多科室协作,并与多家医院建立院前网络,为胸痛患者开通“绿色通道”,通过多方配合,优化救治流程,从而缩短门-球时间挽救濒死心肌,显著降低心肌梗死死亡率,减少并发症,改善预后,提高患者生活质量,为患者与死神搏斗保驾护航。

时间就是心肌,时间就是生命。65岁的王先生突发持续胸痛,家属立即拨打120,院前急救医生仅用2分钟完成了心电图检查,并及时上传120-省医院胸痛中心微信群。看到心电图的那一刻,胸痛中心团队每个人心里都着实捏了一把汗,因为王先生的心电图结果提示为急性广泛前壁心肌梗死,随时有发生恶性心律失常、猝死等风险,情况非常危急。接到信息,在微信群值班医生第一时间对王先生的心电图进行了初步诊断,并建议尽早行急诊冠脉介入治疗。与时间赛跑,与死神抗争,王先生通过胸痛中心绿色通道,绕行急诊科和监护室,直接被送往介入导管室,救治小组迅速到位,制定了一套缜密的方案与流程,一场为生命接力的生死时速就此拉开了序幕。王先生刚被送入导管室,就出现了意识丧失,心电监护显示室颤,命悬一线。抢救小组立即进行了心肺复苏和电除颤,暂且稳住了患者生命体征。随后,手术团队立即为患者进行进行冠脉造影。结果显示:冠脉前降支近端完全闭塞,这也成为了危及王先生生命的罪魁祸首。在与患者及家属充分沟通后,决定为其进行冠脉支架植入手术开通闭塞血管。球囊成功预扩张,前降支远端血流恢复,门-球时间仅28分钟。冠脉支架顺利植入,生命体征平稳,手术顺利。门-球时间是衡量胸痛中心救治水平的核心指标,时间越短,坏死心肌就越少,生存希望就越大,心功能恢复就越好。该患者从到达医院大门到成功开通闭塞血管仅仅用时28分钟。陕西省人民医院“胸痛中心”自成立后,大大提高急性心肌梗死患者的早期救治能力,提高患者远期生活质量,降低死亡率,减少并发症,为患者带来重生,为家属带来希望。

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复杂慢性完全闭塞性病变(CTO)被心血管学界公认为冠脉介入术中最高难度、最大风险的病变类型,被誉为“冠脉介入尚未攻克的最后堡垒”。病院现已常规开展CTO病变介入手术治疗,力求增加缺血心肌血供,缓解心绞痛,改善左心室功能,减少室性心律失常,增加侧支血管闭塞时对缺血的耐受,明显提高患者远期生存率。

钙化病变约占冠心病患者17%-35%不等,ACC/HCA曾把钙化病变视为介入治疗手术操作失败和引起血管急性闭塞的重要危险因子。钙化病变可导致球囊无法通过、支架脱载、支架贴壁不良等情况。病院团队不断开展新技术,精益求精,提高了复杂冠脉钙化病变救治的成功率,为复杂冠状动脉病变患者提供了血管重建的新方法。

左主干病变为心内科重大手术,约占冠心病患者4%-6%,并具有介入手术难度大、风险高等特点。血管内超声技术有助于评价血管钙化病变的程度、管腔面积、斑块负荷及狭窄程度、有无钙化、范围及病变特点,为制定更适宜的治疗方案、评价支架术后效果提供依据。近年来心内科已常规开展血管内超声技术,指导术中支架选择、术后评价支架贴壁情况,使左主干介入治疗的成功率和中远期疗效得到极大提高。

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房颤是心房颤动的简称,是最常见的心律失常,指心房无规律地快速跳动,能达到350-600次/分。随着年龄增长,房颤的发生率不断增加,75岁以上人群房颤患病率高达10%。房颤轻则会造成动脉栓塞,重则会造成死亡,危害极大。目前,治疗房颤主要采用药物治疗、射频消融术、左心耳封堵等方法,近年来病院已常规开展上述手术,并跻身陕西省心律失常介入诊疗工作的前列。目前病院正积极推进创建房颤中心,努力解除房颤患者的痛苦,让更多的患者经过治疗能够“安心”。

随着生活水平提高,瓣膜病的发病率整体呈现下降趋势。但目前我国成人风心病的患病率仍为1.86‰,患者人数超过180万人。其中单纯二尖瓣狭窄患者约100万。1987年国内首次开展二尖瓣球囊扩张术(PBMV),研究显示术后远期心功能同接受外科直视瓣膜分离术者相当,5年随访生存率无差别。由于近年瓣膜置换技术的不断成熟,越来越多的患者选择了外科瓣膜置换术,因此近5年国内只有少数医院进行PBMV。但是二尖瓣狭窄的外科手术只是针对无法或无条件进行球囊扩张的患者,因此,PBMV仍是首选的治疗方法,目前病院继续开展PBMV并一如既往的传承下去。

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此外,心内科还开展肾动脉球囊扩张支架成形术;主动脉夹层和胸腹主动脉瘤的覆膜支架植入术;各种复杂心律失常射频消融术;各类心脏起搏器植入术;先天性心脏病导管封堵术;起搏导线拔除术等。心外科开展新生儿、婴幼儿的复杂先天性心脏病手术;风湿性、退行性各种瓣膜疾病的瓣膜置换/成形术;冠状动脉搭桥术(不停跳/停跳)及主动脉全弓置换等各类手术。

科研上,学科逐步形成了以动脉粥样硬化、心力衰竭、高血压、心脏电生理与起搏为主的研究方向。近年来承担多项国际合作课题、国家自然科学基金及省部级科研项目。近5年共计在国际权威杂志上发表SCI收录论文60余篇,多篇论文见于国际权威杂志,引起国内外的广泛关注。学科的不断进步,离不开各类学术交流。除了参加国际性会议和国内学术交流会议之外,病院定期邀请一些国际顶尖专家来医院对手术进行指导,在请进来的同时也很注重走出去,定期选派年轻医生赴国内外大型医院进修学习。

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教学上,目前负责西安交通大学、延安大学医学院、陕西省中医药大学及西安医学院的临床及教学工作。每年招收硕士研究生10余名,多名研究生论文获优秀硕士论文。同时作为全国心血管疾病介入诊疗技术培训基地,每年为基层医院培养一大批介入专科医生,并提供疑难病会诊及技术指导。

三、责任在肩,砥砺前行

心血管病院重视基层医疗工作,推进心血管专科联盟的成立,开展“心血管病防治新知识新技术下基层进社区”等系列基层活动,专业范围涵盖冠心病、高血压、心电图、心力衰竭、心脏康复及心脏重症等各专业领域,内容包括了讲座、查房及手术帮扶等,并通过微信公众号定期发布医学知识、指南更新、专题讲座等在线内容。极大地提高了基层医疗水平,引起了良好的社会反响。自2016年以来先后举办四届陕西心脏病大会,该会议现已形成系列和规模,在国内专业学术领域已有相当的知名度,也是省内外专家学者每年都积极参与的专业学术会议。

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紧跟国内外医学科技新潮流,不断汲取尖端医学知识。陕西省人民医院心血管病院全体医护人员一步一个脚印,从未停下探索前进的步伐。在谈及对病院未来的规划时,寿锡凌常务副院长介绍说:作为一个省内重点专科,下一步要整合资源,让专业更细化,让研究方向更深入,在心血管的基础研究上下功夫,给予充分的学术支持,加强心血管内科介入手术能力,鼓励技术创新,发展更规范化、更优化的诊疗流程,使更多的患者获益。

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“生命第一、质量第一”是一个行医者永远的追求。虽然今日荣誉在身,但更应重任在肩,我们始终以无私奉献、甘为人梯的心血管老前辈为榜样,怀揣着对医学和生命的敬畏与追求的精神,带领心血管病院团队继续努力前行!”这是寿锡凌常务副院长接受记者采访时表达的心声,更是心血管病院团队为三秦父老提供最优质的医疗服务的决心!

编辑:刘少华


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