2019年11月28日，交大一附院泌尿外科朱国栋副主任医师主刀，为一位53岁的男性肾癌患者，成功完成了陕西省内首例腹腔镜下微波辅助零缺血肾部分切除术，患者目前恢复良好，拟于近日出院。
该患者经查体发现罹患右侧肾癌，肿瘤最大直径约3.5cm，由于患者情况复杂，同时合并高血压、糖尿病，一旦不及时治疗，随时会危及患者的生命安全，朱国栋医生经过反复评估患者病情后，认为患者目前右侧肾癌肿瘤体积较小，后腹腔镜下肾部分切除术是目前最佳的手术治疗方式，该手术不但可以完整切除肿瘤，达到根治的目的，而且还能保存右侧残存的肾脏，可以最大限度地降低合并高血压、糖尿病患者远期出现慢性肾功能不全的风险，提高患者的生活质量。
肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国男性最常见的10大恶性肿瘤之一，肾部分切除术目前已成为治疗小肾癌患者的标准手术方式，由于肾脏质地脆弱、血供丰富，肾部分切除术中易出血，因此术中需常规阻断肾动脉，以控制术中出血，方便术者精准地切除肿瘤。但是阻断肾动脉，会导致患侧肾脏发生“热缺血”（“热缺血”即器官在正常体温条件下的缺血状态）。在临床当中，肾脏组织对术中 “热缺血”的耐受时间不超过30分钟。因此，主刀医生必须在30分钟内，争分夺秒地完成肿瘤切除以及肾脏实质创缘的缝合，术中每延长1分钟操作，都会加重患侧肾脏的功能损害，如果“热缺血”时间超过30分钟，甚至可能会导致患侧肾脏出现不可逆转的功能损害，这都是对主刀医生的技术水平及心理承受力极大的考验。因此很多临床医生都在探索新的，仅阻断肾动脉分支，或完全不阻断肾动脉的“零缺血”肾部分切除技术，以期最大程度的保留患肾的功能。
交大一附院泌尿外科朱国栋医生在结合国内外有关“微波消融”辅助肾部分切除术的最新理念及技术的基础上，在陕西省内率先成功地开展了此项技术。术中首先游离显露好肾脏肿瘤边界后，采用“微波消融针”于肿瘤与正常肾脏实质交界处，沿肿瘤边界的切线方向进针，围绕肿瘤周边进针6~8个点，通过微波消融处理后，可使肿瘤周边的正常肾实质形成凝固性坏死带，这样就可在不阻断肾动脉的情况下，完成肿瘤的切除，术中不会发生明显的出血。微波消融的技术优势就是可在“零缺血”的情况下，完成肾脏部分切除术，肾脏并不经历“热缺血”，可最大程度的保存残留患肾的功能，而且术中并不会发生明显的出血。另外，还可在不考虑缝合时间的前提下，从容不迫地完成肾脏实质创缘的缝合操作。
目前这项新技术仅在国内两三家医院进行了初步开展，陕西省内乃至西北地区尚未见报道，一附院泌尿外科作为国家重点学科及临床重点专科，能紧跟国内外新医疗新技术发展动态，大胆尝试，努力开展创新性工作，成功完成了首例省内腹腔镜下微波辅助零缺血肾部分切除术，该项技术的成功开展，可进一步提升医院泌尿外科肾脏肿瘤手术领域的技术水平。
术中进行微波消融操作-1
术中进行微波消融操作-2
朱国栋，男，外科学博士，副主任医师，副教授，西安交通大学-美国埃默里大学“联合培养博士”，美国罗彻斯特大学医学中心博士后，美国泌尿外科学会会员，中国医促会泌尿健康促进分会委员，陕西省性学会医学专委会委员，陕西省抗癌协会第三届肿瘤微创治疗专委会委员，《现代泌尿外科杂志》主编助理。长期从事泌尿及男性生殖系统常见肿瘤的基础及临床研究工作，擅长肾上腺肿瘤、肾癌、肾盂癌、输尿管肿瘤等常见上尿路肿瘤的腹腔镜微创手术，以及膀胱癌的腔内微创手术治疗。以第一作者或共同第一作者在The Prostate、Urology、Cancer Research等国际著名期刊发表第一作者或共同第一作者SCI收录论文8篇。
荣获2016年全国首届医学院校来华留学生临床英文授课大赛“一等奖”， 2018年度西安交大通大学医学部20家直属及非直属教学医院临床教学竞赛“特等奖”。曾担任Histopathology，Urologia internationalis，Urology等多个杂志的论文审稿专家，曾主持国家自然科学基金1项，中央高校基本科研业务费自由探索教师类项目1项，院内科研基金2项。（通讯员 王美英）
编辑：刘少华
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