“医生，我明明是‘脖子疼’，怎么诊断是‘心脏疼’？”市民王先生疑惑不解地向医生咨询道。
王先生近一月来发作性“脖子疼”，1月3日，在西安市第五医院风湿科做了系列检查后，医生建议他看心血管科。患者向心血管一病区主任胡金兰主诉，其每天吸烟3包，一月来发作性“脖子疼”伴左肩臂乏困，休息一会可好转。之前是每天发作3次左右，近日是每天发作8次左右，并且疼痛加重休息不能缓解。胡金兰主任仔细询问了王先生病情后诊断其“心绞痛”。王先生疑惑不解，明明“脖子疼”，医生却说我是“心脏痛”。
“这是一个典型的稳定性心绞痛没有及时诊治演变成急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛和急性心肌梗死）。心电图表现ST段严重压低（大于半小格即是阳性）伴有T波倒置。”胡金兰主任表示，患者病情评估高危，立即住院诊治，住院后查心肌损伤标志物肌钙蛋白升高到正常值10倍，明确诊断急性非ST段抬高性心肌梗死，给予强化药物治疗，于1月5日行冠脉造影提示严重冠状动脉三支病变（心脏冠状动脉共有三支动脉血管供心脏营养），给予支架治疗。患者预后恢复良好。
胡金兰主任介绍，心脏冠状动脉疾病包括：猝死型、心绞痛型（包括不稳定性心绞痛及稳定性心绞痛）、急性心肌梗死、慢性缺血性心肌病及无症状心肌缺血。其中猝死型最为严重往往来不及抢救，大部分病因是多支冠状动脉严重狭窄伴急性血栓形成导致。其次就是急性心肌梗死型，有些严重的患者抢救不及时也威胁生命，所以及时准确诊断对于这部分患者而言特别重要。往往急性心肌梗死是由心绞痛演变而来，对于心绞痛症状不典型的患者易延误诊断。
心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，多表现为胸部压榨性疼痛，主要位于胸骨后，可放射至心前区、上肢、下颌咽喉部，也有些患者仅表现为胸闷。专家提醒，有些患者疼痛部位可以是左颈部、左肩臂、左牙痛、左腹部疼痛等，如果有这些部位的疼痛为发作性休息可缓解，心绞痛的可能性很大，建议立即到心血管专科就诊。如果上述疼痛演变为持续疼痛，休息不能缓解，心肌梗死可能性很大，建议立即原地休息叫救护车赶到医院，不要自行前往医院，因为这时候任何活动都会导致病情加重甚至威胁生命。
尤其是冬季心血管疾病高发，有高血压，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、大量吸烟的市民注意到医院检查预防心血管疾病发生。
编辑：任晓彤
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