发热科普小知识及发热后就诊流程

时间:2021-01-25 15:52:40  来源:西安市第五医院

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发热科普小知识及发热后就诊流程

对于发热患者,体温不超过38.5℃时,不建议使用退热药物,可应用物理降温的方法,包括多饮水、稀释酒精或温水擦浴


发热,医学术语,又称发烧。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。正常体温在不同个体之间略有差异,且受机体内外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早上稍高,剧烈运动、劳动或进餐后体温也略微升高,但一般波动范围不超过1℃。老年人代谢率偏低,体温相对于青壮年低。因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温,则腋窝体温(检测5分钟)超过37.3℃可定为发热。

病因:

发热可见于多种系统的疾病,一般感染造成的发热最常见。

疾病因素:

1.感染性发热:各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体等引起的感染。

2.血液病:如白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

3.风湿免疫类疾病:如系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎和结节性多动脉炎等。

4.血栓及栓塞疾病:如心肌梗死、肺梗死、脾梗死等,通常为吸收热。

5.颅内疾病:如脑出血、脑震荡、脑挫伤等,为中枢性发热。癫痫持续状态可引起发热,为产热过多所致。

6.恶性肿瘤:各种恶性肿瘤均可能出现发热。

7.相关疾病:各种病原体感染、白血病、系统性红斑狼疮、风湿热、心肌梗死。

8.非疾病因素:夏季低热,低热仅发生在夏季,秋凉后自行退热,每年如此反复出现,连续数年后多可自愈。多见于幼儿,因体温调节中枢功能不完善,夏季身体虚弱,且多发生于营养不良或脑发育不全者。

9.生理性低热:精神紧张,剧烈运动后均可出现低热。月经前及妊娠初期也可有低热现象。

发热的症状:

发热是临床上一个比较常见的症状,可见于各类疾病。伴随症状有寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大等。

目前药店4类药品需出具医院处方可购买,包括退热药、咳嗽药、抗病毒及抗生素类药品,那么疫情期间发热应如何应对?首先,出现发热时避免过度紧张,家庭处理:休息,多喝水,冰袋冷敷,轻微感染发热可以自行痊愈,发热的患者会使机体内的水分快速流失,所以发热的患者应该大量饮水,保证体内水分充足。排除可引起生理性发热的原因如饮热水后、进食后、穿着衣物过度等情况,可安静休息10分钟后,复测体温,测体温时应将腋窝保持干燥,如有汗液应擦干后再测体温;其次,除发热外是否伴有其他症状,如鼻塞、流涕、咽干、咳嗽、咳痰、恶心、腹痛、腹泻等症状。对于发热患者,体温不超过38.5℃时,不建议使用退热药物,可应用物理降温的方法,包括多饮水、稀释酒精或温水擦浴;体温≥38.5℃时,可使用退热药物,但应仔细记录退热药物使用时间及使用名称(若记不清药名可将使用药品药盒携带或者拍照留存手机内),就诊时告知接诊医生综合评定发热情况。

进入医院就诊时,应主动联系预检分诊工作人员,告知自己发热的情况,进一步进入发热门诊就诊。

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进入诊室后医生会询问病情(此时,有些病人会觉得医生问的过多,像警察调查户口):

1.患者年龄?近14天内是否有中高风险地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;发病前14天内曾接触过来自中高风险地区,或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;近14天内是否有小范围内2人及2人以上发病?

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2.发热持续多长时间了?最高体温多少?

3.体温的波动规律?曾经是否接受过诊治?

4.是否有什么其他症状?(如寒战、结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等)

5.近期或长期是否服用药物或保健品?

需要做的检查经医生初步判断后会开具相应检查化验单,如血常规、甲型流感抗原检测、乙型流感抗原检测、肺炎支原体抗体,胸部CT以及目前最重要的新型冠状病毒核酸检测等相关检查。

治疗

医生会根据各项结果综合评估病情,并给予相应治疗,必要时可给予输液治疗。

一、饮食发热期间的患者提倡清淡饮食,避免辛辣刺激性食物。进食易消化的食物,补充足够水分。发热患者机体内会过快丧失过多的水分,应该大量饮水,保证体内水分充足。发热期间,选择清淡易消化的流食或者半流食,如米粥、汤类等。

二、日常护理发热患者居住环境应该清洁安静,室内温度一般在18~20℃,每天至少通风一次。勤洗手、外出佩戴口罩。

三、保障睡眠发热患者往往会出现全身乏力的表现,病人应该保证充足的睡眠时间,以恢复体力。

四、病情监测发热病人要随时观察精神状态,测量呼吸,脉搏,心率。应该间隔一段时间测一次体温,如果发现体温一直处于高温状态且有上升的趋势,应该立即复诊,避免病情加重。

五、心理护理发热患者保持心情舒畅,家属应多关心安慰患者。

预防措施:

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1.日常生活不要挑食,多喝水,适当体育锻炼,提高身体素质。

2.保持室内通风,清洁,以免细菌病毒繁殖。

3.气候转变时,及时增减衣物,注意保暖。

4.流感季节减少公共场所活动时间,避免感染。出现发热症状后,不要盲目使用退烧药,以免掩盖病情的发展趋势,造成病情误判。

编辑:任晓彤


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