春节前，52岁的李阿姨在家人的搀扶下来到市中医医院针灸推拿康复科门诊就诊。据家人代诉，2月前李阿姨因延髓部梗死在外院住院治疗十多天，出院后二周出现吞咽困难、呛咳患上吸入性肺炎再次住院治疗，出院后吞咽困难症状没有减轻，需要依靠鼻饲管进食。阿姨还是感觉喉咙部有堵塞感，不能吞咽，肢体无力、周身麻木并且走路也不稳，经人介绍寻求中医针灸治疗。
安军明主任医师根据望、闻、问、切四诊合参，结合影像学检查，康复评估，中医诊断为中风—中经络，西医诊断为：延髓麻痹导致的吞咽困难。遂给予针灸治疗，方氏头针选穴为：伏象头部，倒象上部，平衡穴，运平穴，书写穴。体针选穴为：廉泉穴、风池穴、合谷穴、天突穴、太冲穴，三阴交穴，照海穴等。经过四次针刺治疗，李阿姨脸上露出笑容，声音有些低沉，对安军明主任医师说：“今天终于能看到希望了，因为自己能吃半固体食物了，以前总感觉喉结堵塞，吞咽不下去东西，现在喉结打开了，能吃半固体食物了，肢体麻木也减轻了，腿比以前有力量了！”安军明主任医师叮嘱李阿姨进食时一定要注意进食姿势，建议进食时床头稍高，开始缓慢少量进食，逐步加量，抬头前屈进食，低头吞咽可有效防止误吸。治疗第七次，李阿姨自诉可以慢慢饮少量的水了。春节后上班第一天，李阿姨高兴地告诉安主任，自己已经拔除了鼻饲管，可以慢慢进食和饮水了。
延髓麻痹是脑血管疾病的常见并发症之一，严重危胁患者健康。临床以吞咽困难，呛食、呛水、甚则声音嘶哑，完全不能进食为主要表现，目前尚无有效的治疗方法。近年来，针灸推拿康复科安军明主任医师团队临床运用针刺治疗吞咽困难，取得满意疗效。安军明主任医师介绍到，针刺天突穴是临床取得疗效的关键，针刺时，取0.30mm2寸毫针，快速进针，先直刺0.2～0.3寸，再将针尖转向下方，沿胸骨柄后缘、气管前缘，缓慢刺入0.5～1.0寸，使患者针下有麻胀感并向整个咽喉部放散。出针后，引导患者发音、说话，做吞咽动作。每日针刺治疗1次，10次为1个疗程。
安军明主任医师继续介绍到，针刺可使产生的兴奋性冲动通过传入神经元，改善椎基底动脉及颈内动脉血液循环，改善舌咽、迷走神经的功能，可以调整颏舌肌的伸屈，咽缩肌的吞咽功能，促进吞咽反射弧的恢复和重建。最后，安军明主任医师温馨提示，针刺天突穴时，需严格遵守针刺操作要点，掌握针刺的角度，避免意外及不良反应，刺激量应以患者能耐受为度。临床运用针刺治疗吞咽困难，方法简单易行，有着广阔的前景与价值。
编辑：任晓彤
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