乳腺钼靶 ▏发现中老年女性“不一样”的乳腺癌

时间:2021-09-30 17:43:21  来源:西安市第三医院

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乳腺钼靶 ▏发现中老年女性“不一样”的乳腺癌

对于王女士而言,在例行乳腺钼靶检查时,意外发现查体不能触及,超声未发现的乳腺癌,经过及时手术,豁免化疗。


50岁的王女士是一位职场女性,虽然平时工作繁忙,但她比较关注自己的身体健康状况,每年都会进行乳腺超声检查。在她40岁后检查时,医生建议她以后每6-12月行乳腺超声,1-2年行乳腺钼靶检查。但王女士考虑乳腺钼靶对身体有辐射及检查时疼痛不适,因此,她以后每年准时行乳腺超声,未行乳腺钼靶检查。

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最近,王女士经朋友推荐来到西北大学附属医院·西安市第三医院甲乳外科吕勇刚主任门诊,吕主任查体后建议她行乳腺超声及钼靶检查,看到王女士有所顾虑,吕主任告知王女士乳腺钼靶检查的必要性,进行一次钼靶检查,相当于在海边晒了一天太阳、或坐了十几个小时的飞机而已,不会对你的身体带来危害。在吕主任的再三解释下,王女士欣然接受乳腺钼靶检查。

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结果出来了,虽然王女士乳腺超声提示未见异常,但乳腺钼靶提示:右乳外上象限肿块,考虑BI-RADS 4b类,其恶性风险为10-50%,应尽快接受手术治疗。考虑王女士右乳包块不能触及,术前在影像科的配合下,行乳腺钼靶引导下导丝定位,术中完整切除病灶,将切除的病灶再次在乳腺钼靶下拍片,与术前钼靶进行对比,确保完整切除右乳病灶。术中病理证实为:浸润性乳腺癌,前哨淋巴结0/3未查见转移癌,因发现及时,吕主任为王女士实施右侧乳腺保乳保腋术。令王女士感到更高兴的是,术后病理分型为:Luminal A型,经过基因检测,王女士豁免化疗,只需要放疗及内分泌治疗。

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有过乳腺癌经历的患者都知道,乳腺癌最关键的是早期发现。发现的越早,则治疗效果越好,对王女士这样的职场女性能豁免化疗,也是因为早期发现,这个功劳就要归于乳腺的钼靶检查。它可以在超声和临床查体均为阴性的情况下,根据一些可疑征象早期诊断乳腺癌。因此,对中老年女性进行乳腺癌筛查,定期钼靶检查必不可少的。

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乳腺钼靶是什么

乳腺X线检查(MG):又称乳腺钼靶,是一种低剂量X线拍摄乳房的技术,分辨率高,可清晰呈现乳腺各层组织,便于及时发现乳腺增生、乳腺组织结构紊乱及良恶性肿瘤,尤其对乳腺肿瘤钙化极其敏感,具有简便易行、不受体型限制等优势。

乳腺钼靶的适应症

❶ 临床上乳腺疾病患者的X线检查和社会化受检者的乳腺疾病X线筛查

❷ 乳腺疾病(尤其是乳腺癌)病史

❸ 乳腺癌家族史

❹ 临床发现乳腺肿块、局部增厚、肿胀或疼痛,异常乳头溢液、皮肤异常

❺ 乳腺超声或其他相关检查发现乳腺异常

❻ 40岁以上女性(尤其是高龄生育或未生育女性)每2年至少进行一次乳腺X线摄影

❼ 月经初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁的女性,具有乳腺癌高危因素的女性,筛查年龄可适当提前1-5岁

乳腺钼靶的优点

❶ 安全、无创,留取的图像可供前后对比,较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤

❷ 明确肿瘤的位置、浸润范围、有无多发癌灶以及对侧乳腺的情况,为准备进行乳腺癌的患者,判断手术方式和范围

❸ 乳腺钼靶对微小钙化的识别有绝对优势,对于以钙化为主要表现的导管内原位癌具有较高的敏感性,所以对于以钙化为主要表现而彩超无法发现结节或肿块的患者,更适合行乳腺钼靶检查

❹ 乳腺钼靶对大乳房及脂肪型乳腺癌患者病灶的检出率更高,可以发现40岁以上女性的乳腺癌以及发现临床触诊阴性的乳腺癌

❺ 对不可触及的乳腺结节进行体表或导丝定位,指导手术精确切除

乳腺钼靶的缺点

❶ 当乳房特别致密的时候,无法发现隐藏在其中的病变,因此,40岁以下的年轻女性,乳腺过分致密,不建议选择钼靶检查

❷ 乳腺钼靶X线检查具有一定放射性,不适用于短期内反复检查。钼靶辐射的因素有很多,包括钼靶机型、受检者腺体密度、体重指数以及检查时压迫厚度等等。根据相关机构统计,一个正常成年人一年中接受的“天然背景辐射量”大约3mSv,在我国一次钼靶拍片的辐射多在1. 3-2. 0mGy (0. 065-0. 1mSV)之间。由此可见钼靶所受辐射是相当低的,所以40岁以上女性1-2年做一次钼靶检查是可行的,而且利绝对大于弊

❸ 钼靶检查需要仪器夹紧乳腺进行照射,患者可能会有压痛不适,对于乳腺较小的女性疼痛感或更明显,且有夹不完全而遗漏病灶的风险

任何事物都有它的双面性,乳腺钼靶也不例外。对于王女士而言,在例行乳腺钼靶检查时,意外发现查体不能触及,超声未发现的乳腺癌,经过及时手术,豁免化疗。在此,西北大学附属医院·西安市第三医院甲乳外科提醒广大中老年女性朋友,进行乳腺癌早期筛查,1-2年行乳腺钼靶检查是必不可少的,也是利大于弊的。

编辑:胡倩


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