西安市名中医沙静涛辨治肛窦炎一例

时间:2021-12-01 14:42:46  来源:西安市中医医院

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西安市名中医沙静涛辨治肛窦炎一例

基础理论扎实,临床经验丰富,技术上继承“王氏痔瘘“祖传医疗方法,并吸取现代先进技术,擅长治疗环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、陈旧性肛裂、肛门湿疹等,擅长运用中医药治疗结直肠炎、便秘、肛肠科疑难杂症、肛肠围手术期疾病处理等


肛窦炎是一种顽固、难治且手术疗效不确切的疾病,那么保守疗法有效吗?今天分享一则沙静涛教授治疗肛窦炎疗效显著的案例。

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患者姚某,女,41 岁,2017 年 11 月 9 日初诊。患者诉 2 个月前因食辛辣刺激食物后出现肛内烧灼隐痛不适感,伴肛门下坠,每遇劳累及食辛辣刺,激食物后加重,无出血。平素大便质稀、不成形,日行 1 次,偶有黏液,无脓血便。纳可,夜休差,舌红苔薄黄,脉弦细。查肠镜示: 正常。专科检查(截石位)视诊:肛门居中,外观未见畸形。肛缘未见湿疹样改变。肛缘一周可见结缔组织增生。指检:肛门括约肌紧张度可,肛温较高,3 、5 、7 、11 点位齿线附近可扪及痔黏膜隆起 ,5 、6 、7 、9 点位肛窦压痛( + ) ,指套退出未见血染及黏液。西医诊断:肛窦炎、混合痔。中医诊断:脏毒( 脾虚夹湿热证) 。

治疗:①内服方:治法健脾和中,清热利湿,处方:炙黄芪15g,太子参 15 g,当归 12 g,柴胡 12 g,陈皮12 g,升麻 6 g,炒白术 15 g,薏苡仁 30 g,山药 15 g,白扁豆30 g,焦山楂 15 g,焦麦芽 15 g,焦神曲 15 g,马齿苋 15 g,木香 6 g,炙甘草 6 g,延胡索 12 g,白芷12 g,茯苓 12 g,败酱草15g。7 剂,每日 1 剂,水煎至 400 mL,早晚分服。

②微波治疗: 10次为一个疗程,每日1次。

③复方角菜酸酯栓 :1枚/次,2次/日,纳肛。

④一般治疗: 嘱患者畅情志,忌食辛辣刺激之物。

二诊:治疗 1 周后,诉肛内烧灼症状较前减轻,但仍有下坠感,大便解出较前成形,无黏液便,舌红,苔薄黄,脉弦细。治疗同上,内服药守上加川牛膝 10 g,桃仁12 g。煎服方法同前。

三诊:诉已无肛内烧灼感,偶有下坠感,大便质可,成形,每日 1 次,小便可,纳可,夜宿可,舌红,苔薄白。患者经过 2 次复诊,病情稳定,守原方。

后:复诊 3 次后患者诉肛门无明显不适感。

患者既往脾胃虚弱,过食辛辣肥甘后,伤及脾胃,又滋生湿热,此乃虚中夹实之象。故以清热化湿,健脾理气为主,佐以行气活血。一诊时采用补脾益气与清热利湿之药合用,用辛甘味之药以健脾温中阳,寒凉之药以清湿热,使健脾温里不助热,清热不伤阳,以辛味之药有辛散温通之效,能升能散,促脾升清,苦味药有趋下沉降、清热解毒之功,能降胃之浊气。二诊时予牛膝、桃仁意在调节气血,使得全身气机顺畅。

沙静涛教授认为,脾虚伴湿热为肛窦炎发病的主要原因,脾虚乃致病之本,湿热乃致病之标。肛窦炎缠绵难愈且易反复发作,病机关键在于湿热之邪滞留魄门,胶着难解,顽固不化,加之脾虚运化失职,与气血搏结而形成本虚标实之证。沙教授强调,治疗疾病应根据患者的病情缓急,权衡标本而施治,本虚为主,则健脾益气为要辅以祛湿;标实为主,则清热利湿为先,后期辅以扶助正气;虚实并见,则健脾利湿并用,使祛邪不伤正,补虚不留邪。在辨证论治的基础上,同时应遵循外科“消、托、补”的治疗原则,强调内服、外治相结合,每获良效。

专家介绍

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沙静涛,中共党员,西安市劳动模范,主任医师,陕西中医药大学硕士研究生导师,西安市中医医院肛肠病医院院长兼肛肠科一病区主任。

中华中医药学会全国中医肛肠学科名专家,中国西部肛肠名医、名家,西安市首届名中医,市级名中医继承人导师。

兼任西北中医肛肠专科联盟主席,陕西省中医药学会肛肠专业委员会主任委员,西安市中医学会肛肠专业委员会主任委员,陕西省名老中医贺向东名医工作室办公室主任,中国中医药研究促进会肛肠分会副会长,世界中联外科专业委员会第二届理事会副会长,中国西南西北肛肠协会第三届理事会副会长,中华中医药学会肛肠临床分会常务委员,西安市医疗事故鉴定委员会专家,西安医学会肛肠临床分会副主任委员。“国家中医药管理局田振国名中医工作室”田振国教授高徒

从事肛肠专业医教研三十余年,在肛肠科常见病、多发病和疑难病的诊治方面积累了丰富的临床经验。基础理论扎实,临床经验丰富,技术上继承“王氏痔瘘“祖传医疗方法,并吸取现代先进技术,擅长治疗环状混合痔、高位复杂性肛瘘、肛周脓肿、陈旧性肛裂、肛门湿疹等,擅长运用中医药治疗结直肠炎、便秘、肛肠科疑难杂症、肛肠围手术期疾病处理等。发表论文30余篇,主持省、市级科研课题6项,参与7项,出版专著2部。

门诊时间:

周三全天,周四上午 门诊二楼 B 区西肛肠科

周四下午 门诊三楼 A 区东特需门诊(二)诊

编辑:胡倩


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