西安交大一附院东院区完成首例子宫内膜癌分期手术

时间:2022-05-20 15:00:36  来源:西安交大一附院东院区

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西安交大一附院东院区完成首例子宫内膜癌分期手术

2022年4月,交大一附院东院区妇科鲍立军教授团队为一例子宫内膜高级别浆液性癌患者顺利实施了高难度子宫内膜癌分期手术。

2022年4月,交大一附院东院区妇科鲍立军教授团队为一例子宫内膜高级别浆液性癌患者顺利实施了高难度子宫内膜癌分期手术。

同时在交大一附院两院区深入融合的背景下,东院区得以共享院本部临床药物临床试验(GCP)资源,成功帮助患者筛选入组了交大一附院妇产科开展的子宫内膜癌免疫治疗联合放化疗的GCP项目,让病人能享受到规范且最大化获益的全周期治疗方案。

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绝经后阴道出血 60岁女性查出恶性肿瘤

4月,一位60岁的女性因为“绝经后阴道流血及排液1年,伴腹痛1月”慕名前来交大一附院东院区妇产科就诊。

该女性在当地医院检查发现子宫异常增大,经病理检查确诊为子宫内膜高级别浆液性癌。

入院后东院区邹余粮院长,妇产科鲍立军教授、病区负责人薛艳副教授、佛新艳副教授及双婷主治医师为患者进行了详细查体与评估。患者腹痛腹胀症状明显,影像学检查提示子宫的巨大占位局部突破浆膜层,考虑到该病例类型恶性程度高,患者需要尽快手术。

疾病科普

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,临床上分为 I 型和 II 型,I 型为雌激素依赖型,大部分为中、高分化的腺癌,常见的有子宫内膜样腺癌;II 型为非雌激素依赖型,多为低分化肿瘤,常见的有子宫内膜浆液性癌和子宫内膜透明细胞癌。

子宫内膜浆液性癌发病率占子宫内膜癌的 3%~10%,通常发生于绝经后妇女。其恶性程度高,侵袭性强,易浸润深肌层及脉管间隙,宫外扩散及淋巴结转移率高,死亡率占子宫内膜癌的 50%。

子宫浆液性腺癌通过内膜活检可以准确诊断,一般伴有绝经后出血症状。

妇科专家团队为高难度手术保驾护航

考虑患者病情,在术前与医学影像科、普通外科进行了多学科讨论,并与家属充分沟通后,妇产科手术团队决定为其进行子宫内膜癌分期手术。

手术由鲍立军教授主刀,薛艳副教授配合,术中探查发现患者子宫增大如孕四月,局部可见外突菜花样结节突破浆膜层,大网膜覆盖于子宫病灶表面,盆腹腔黏连严重,手术范围广,难度大。

妇产科专家团队密切配合,仔细分离粘连,恢复盆腔解剖结构,完成全子宫+双侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结+骶前淋巴结+腹主动脉旁淋巴结清扫。

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手术历经4个多小时,术后在医护人员的精心护理下,患者病情平稳,恢复良好。

优质资源共享 让患者获益最大

患者术后病理回报为子宫内膜隆起型去分化癌,且侵透肌壁达外网膜组织。由于该病理结果恶性程度高,需尽快开始后续治疗。在交大一附院两院区深入融合的背景下,东院区与院本部妇产科药理基地中心进行了充分沟通,共享了临床药物临床试验(GCP)资源,成功帮助患者筛选入组了交大一附院妇产科开展的子宫内膜癌免疫治疗联合放化疗的GCP项目,在为患者选择最佳治疗方案的同时也解决了患者经济困难对后续治疗的影响。

什么是临床药物临床试验?

由于药物的研发和临床上广泛应用存在时间差,在新型抗肿瘤药物国内上市之前,药物的有效性和安全性是需要验证的。我国对新药的临床试用有严格的审查和资格要求,新药要经国家药品食品监督管理局的审查批准,取得新药的临床试验批准文件(文号)之后,才有可能在指定的医院(药物临床试验机构)中进行。

在肿瘤患者的就医诊疗过程中,当常规治疗无效时,主管医生会推荐符合条件的患者条件一些临床试验组。还有一些患者往往希望能够使用上国际上研发的最新药物,以期达到较好的效果时,会主动提出参与申请。

临床试验是自愿的,且不是所有人都可以参加。为了保障患者安全,只有满足条件的患者可以参加。

参与临床试验对患者来说最重要的收益是,绝大多数临床试验都是免费提供试验药物或治疗,不会给患者带来沉重的经济负担;在接受新药物治疗的患者中,有可能从新药的临床试验中获得治愈、延长生存或减轻痛苦等,这些有可能是采用常规治疗无法取得的。

但与此同时,患者也需要承担一定风险,例如可能会有一些严重的毒副作用(尽管概率很低),临床试验的治疗可能无效,花费更多的时间和精力等。但大家不用对风险过于担心,一般来说,新药的临床试验是严谨的,临床试验均按照我国药品食品监督管理局颁布的《药物临床实验质量管理规范》要求下进行。且新药在用于病人身上之前,已经进行了先期大量的动物试验,早已验证过药物的安全性。

交大一附院东院区妇产科自去年在两院深度融合之后,不断提升医疗质量,现已全面开始妇科恶性肿瘤的全程标准化管理。

在总院妇产科安瑞芳主任的支持下,两院区深入共享所有资源,不断提升东院区妇科恶性肿瘤手术技术,并将高质量的妇科恶性肿瘤免疫及抗血管等靶向药物治疗相关的临床试验带入东院区,让病人能享受到规范且最大化获益的全周期治疗方案。

此次该病例高难度手术的成功让两院区的深度融合再次亮出高质量的成绩单,让阎良区乃至渭北地区的百姓在家门口就能享受到三甲医院规范、精准、有温度的医疗服务,惠及患者!

编辑:小习

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