糖尿病足早期筛查 提防小水泡致大创伤

时间:2022-06-30 09:52:50  来源:西安医学院一附院

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糖尿病足早期筛查 提防小水泡致大创伤

系统治疗后,刘大爷各脏器功能情况逐渐好转,两个月后,刘大爷终于达到植皮创面要求,积极联合骨科及麻醉科评估患者病情,制定麻醉及手术方案,很快,骨科副主任医师孙甫、主治医师刘晓春为刘大爷行左足植皮术,手术顺利完成

71岁的刘大爷患糖尿病已18年,平时未规律用药及监测血糖。今年三月份,刘大爷左足起了一个小水泡。他没有重视,没想到左足第四趾逐渐发黑,创面加重且出现严重心功能衰竭、肝功能不全等并发症。刘大爷曾多次就诊于外院,但治疗效果不佳。经人介绍,刘大爷在家人的陪伴下来到西安医学院第一附属医院内分泌科。

“患者来院时全身感染指标高,左足第1、2、4、5趾发黑,创面面积较大。足底可见大片坏死,大量渗液,伴恶臭。除了有比较严重的糖尿病足外,患者的心功能也很差,射血分数不到30%,随时可能出现心力衰竭、恶性心律失常、心梗等并发症导致猝死。”内分泌科糖足小组组长邵小娟介绍到,糖尿病足患者合并肾功能衰竭、心衰等重要脏器功能衰竭预后不佳,创面往往难以愈合,截肢率高,即使不截肢,因其他疾病死亡风险明显提高。

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针对刘大爷的情况,副院长李亚、科主任马卫国带领团队紧急制定治疗方案,邵小娟医生反复与心血管内科沟通病情,予以强心、利尿、扩血管、营养支持、保肝等治疗,不断调整治疗方案,同时使用胰岛素降糖,将血糖控制在5-10 mmol/L,使用头孢类联合抗厌氧菌抗生素抗感染治疗。

经评估发现,刘大爷部分足趾已完全坏死,充分准备后行坏死残端截趾术,彻底清创并行细菌培养。换药师张帅严格进行足部每日换药治疗,每次换药时长约2小时左右,逐渐清除坏死组织,肉芽渐渐新鲜。

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系统治疗后,刘大爷各脏器功能情况逐渐好转,两个月后,刘大爷终于达到植皮创面要求,积极联合骨科及麻醉科评估患者病情,制定麻醉及手术方案,很快,骨科副主任医师孙甫、主治医师刘晓春为刘大爷行左足植皮术,手术顺利完成。

术后,刘大爷再次出现心衰症状,伴发热。治疗团队积极调整治疗心衰方案,并完善检查以明确发热原因,系统治疗一周后,刘大爷病情终于平稳下来。

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随后,糖足团队持续耐心对患足进行换药,进展顺利。三个月后,刘大爷的创口愈合,各脏器指标正常。目前已顺利出院。

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编辑:马玉

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