长期反复口腔溃疡 你可能得了风湿病

时间:2022-07-07 09:54:17  来源:西安医学院一附院

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长期反复口腔溃疡 你可能得了风湿病

37岁的男子小李一年多来总是反复出现口腔溃疡。

“一年来感觉一直都有口腔溃疡,大约有三次特别严重,吃饭都成问题,疼得我呀。”小李只要一出现口腔溃疡就是各种用药,什么喷的药,口服、含服的药都用过,可效果不佳,“吃了药能缓解一些,可不吃药就又开始了,简直是恶性循环。”

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今年4月底,小李因为口腔溃疡严重、咽喉和双眼疼痛一周自行服药无缓解后就诊西安医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科,查体显示“软腭、悬雍垂散在分布米粒至黄豆大小椭圆形溃疡,边缘清楚,深浅不一,溃疡底部有黄色覆盖物,周围有清晰红晕,左眼球结膜可见针尖大小红疹,生殖器溃疡”,后收住入院给予口腔、双眼局部应用激素抗炎,但效果不佳。随后,小李的肘部采血处还出现了米粒大小的脓点,怀疑是白塞病针刺反应。联系到小李的病史和入院后出现的一系列症状,科室立即与风湿免疫科联系会诊,经综合评估,立刻将小李转入风湿免疫科。

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“经会诊,我们了解到患者曾有一年多的反复口腔溃疡病史,且发作次数超过三次,溃疡数目多,甚至出现了生殖器溃疡,伴双眼急性结膜炎、双下肢发现结节红斑、针刺试验阳性且抗核抗体、类风湿因子阴性,我们高度怀疑是白塞病。”风湿免疫科主任刘丹介绍说,由于患者入科时已经咽痛5天,无法进食、进水,更无法说话,医患之间的沟通只能通过家属描述和手机输入文字来进行。

收入风湿免疫科后完善检查。小李既往血糖偏高,内分泌科会诊考虑为糖尿病,炎性指标显示血沉c-反应蛋白偏高。由于小李无法进食,加之糖尿病风险高,如果采取激素治疗则对血糖影响较大,便联系内分泌科给小李戴上胰岛素泵以控制血糖。

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科室团队积极为小李予以甲泼尼龙药物治疗,同时针对眼睛、口腔等局部使用抗炎治疗,针对生殖器肛周溃疡使用高锰酸钾化水后坐浴治疗。在排除感染,控制血糖的情况下再予以激素治疗,辅助补液支持。

经治疗,小李第三天便可发声,溃疡好转很多,治疗第七天便可自己吃饭,住院20多天后,小李的口腔溃疡、右眼皮疹都没有了。

科普知识

1. 什么是白塞病?

口腔溃疡是一种很常见的疾病,但如果出现反复发作的口腔溃疡伴有其他症状,就需要警惕一种风湿免疫性疾病—白塞病。白塞病(Behcet'sdisease,BD)又称贝赫切特病,是一种慢性、全身性血管炎性疾病,大、中、小血管均可受累,几乎所有患者都有复发性、疼痛性口腔溃疡的症状。

2. 白塞病有哪些表现?

好发于中青年,临床上以女性多见,女性白塞病患者多数较轻,以黏膜溃疡为主;而男性病人多数较重,常累及内脏血管。以“口—眼—生殖器”三联征为临床特征,主要表现为反复的口腔溃疡(常为首发症状)、生殖器溃疡、眼炎性病变,还会出现视力下降、眼睛红肿疼痛、畏光流泪、异物感等症状。一般7-14天可自然消退,但反复发作。此外,还可表现为皮肤病变,如多发性丘疹、针头至绿豆大小脓疱、多发性疖肿、痤疮样改变及结节性红斑和多形红斑等。累及其他系统可表现为关节疼痛、肿胀、深静脉血栓、动脉栓塞、消化道溃疡及神经系统病变等。

3. 白塞病患者日常生活应该注意什么?

虽然目前白塞病的病因和发病机制不是很明确,但研究发现,可能与遗传因素及病原体感染有一定的关系,所以日常生活中,还是要养成健康的生活习惯,饮食以清淡为主,多吃蔬菜水果,避免食用辛辣刺激食物,少量多餐,注意保持口腔卫生,饭后漱口,避免出现大量的口腔溃疡;并且需要定期于风湿免疫科复查,监测病情变化,不可因症状好转而私自停药,以免导致白塞病复发及脏器损害,从而更好地控制疾病发展,提高生活质量。

专家提醒:

虽然目前白塞病还是一种不可根治的疾病,但规范的抗炎和免疫治疗,常常可以达到缓解病情的效果。

编辑:小习

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