近期，53岁的李叔在一次体检时经心脏超声提示为左房黏液瘤，于是，立即来到西安医学院第一附属医院就诊，遂转入心胸外科。经详细问诊和检查，李叔不仅心脏里长了个罕见的肿瘤，而且他还是一个处于丙肝病毒活动期的丙肝患者，并且血小板也非常的低，这给手术造成了不小的风险。

“一般来说，心脏里的肿瘤在早期没有明显的症状，但是到了后期，这个肿瘤很可能会引起心脏的血液梗阻，其质脆易碎，甚至还有脱落的风险，一旦碎屑或瘤体脱落，便会随着血液在全身流动，这个过程中很可能堵到一些关键器官或者关键部位，进而引发肺栓塞、心梗、脑梗等，这个时候就非常危险了。因此，必须得尽快手术切除。”心胸外科主治医师张博表示，该手术最大的难点是在手术操作过程中必须得小心再小心，因为一旦不慎将瘤体损伤或者破坏，也会造成上述风险，肿瘤常有瘤蒂附着于房间隔或心房壁，因此，一定要贴着瘤体的底部一次性全部切除干净。

“除此之外，这个患者还有一个特殊性，他不仅是丙肝病毒的活动期患者，传染性非常高，而且血小板还特别低，这于我们的手术风险是非常高的。”主管医生王蒙蒙补充说道，李叔的丙肝病史有30余年之久，没有进行规范化治疗，由于他是一位处于丙肝病毒活动期的患者，而丙肝的传染性非常高，这时候为这位患者做开胸手术，对于手术医生的职业暴露风险会特别高。另外，患者血小板非常低，而该手术需要进行体外循环，也就是说，要在心脏停跳的情况下使用离心泵将血液引出，氧合后再输回体内，这个过程对于血液中的红细胞和血小板肯定是有消耗的，加之，血小板低又有大出血的风险，因此，为了确保患者安全，在术前，必须为患者积极备血。

黏液瘤如果阻塞了房室瓣瓣孔，那么患者随时可能发生昏厥，甚至猝死。为了尽快安排手术，心胸外科团队与输血科共同努力为患者协调准备手术用血，因为血小板非常紧缺，科主任倡议科室人员为患者互助献血，同时积极与患者家属沟通互助献血，备齐了所需的血小板。

积极备血的同时，科室手术团队也积极筹备，一方面详细制定方案，一方面做好术前准备，一刻也未曾耽搁。

血小板备齐后，手术随即进行。麻醉师周金亮为该患者进行了全麻，心胸外科主任康云帆主刀，科室副主任金磊及医生刘昊、张博，密切配合为患者行全麻低温体外循环下心房肿瘤切除术，从肿瘤的基底部完整切除了左房内大小约2cmX1cmx1cm肿块。手术历时3个小时，顺利完成。

目前，该患者恢复良好，心脏各方面指标也都很好。针对该患者的丙肝疾病，科室已与消化内科二病区的肝病专家会诊，将继续对其进行规范化治疗。

专家建议，心脏黏液瘤是最常见的心脏原发性肿瘤，多数良性，恶性少见，临床表现主要取决于瘤体的位置、大小、生长速度、瘤蒂的长短，以及是否发生脱落、出血、坏死等，可能造成呼吸困难、气急、心悸、颈静脉怒张、肝大、腹水、昏厥等症状，甚至或导致猝死。因此，建议患者确诊后应尽早手术治疗，恢复心脏功能，避免肿瘤发生恶变以及突然堵塞房室瓣瓣口导致猝死，或肿瘤碎屑脱落并发栓塞。黏液瘤手术治疗效果良好，手术死亡率和复发率均低。

编辑：史耀晖