高龄患者能否安全实施手术治疗一向是困扰外科医生的难题，特别是90岁以上的超高龄患者，需要考虑患者心肺代偿功能，且手术风险高、术后并发症多、恢复效果差。近期空军第九八六医院骨科就成功收治了这样一位患者。

99岁高龄的钱奶奶，日常生活已离不开家人的照顾。一日清晨她在家中不慎摔倒，左髋部剧烈疼痛，无法自行站立。家人发现情况后紧急送往医院，经过急诊科拍片检查，发现左侧股骨颈骨折。

老年人股骨颈骨折被称为“人生最后一次骨折”，也叫“死亡骨折”，因为如果不做手术，股骨颈自愈能力差，尤其是钱奶奶这种头下型骨折，极易出现股骨头坏死，需长期卧床，可能会引发肺部和泌尿系统感染、褥疮、下肢血栓等并发症，严重危及生命。

如果手术治疗，对于如此高龄的患者，心肺功能能否耐受？手术创伤和出血等随时会引起不可逆的后果，怎么办？

骨科主任于杰团队与麻醉科、心内科、呼吸科等科室专家共同会诊，对钱奶奶进行全面检查，结合既往病史，考虑风险因素，充分术前评估，决定为其行“人工髋关节置换术”，制定详细的个体化手术方案，并对手术过程进行多次全方位预演，对可能出现的问题逐一做好预案。

手术当日，由于杰主刀、麻醉科主任贺显建进行麻醉。手术紧张而有序地展开，大家各司其职、密切配合。经过切皮、暴露、截骨和安放等步骤，仅用18分钟就完成了人工股骨头的安装，出血控制在30毫升以内。经冲洗、重建肌群、缝合，50分钟后手术顺利完成。

成功完成手术，只是治疗的第一步。由于钱奶奶身体基础条件差，围手术期的观察和治疗同样重要。奶奶回到病房后，骨科护士长申兵为她连接监护设备，查看各项指标变化，耐心向家属交代注意事项，安排护士重点巡查，以确保奶奶能够顺利度过危险期。

在大家的精心照顾下，钱奶奶未发生围手术期谵妄、感染、褥疮等，精神状态良好，各项重要生理指标恢复正常。术后3天，奶奶可借助步行器下地行走，脸上又露出了久违的笑容。

于杰介绍，由于骨质疏松、大腿关节周围肌肉萎缩、下肢力量减退、肢体协调性差等原因，老年人行走时很容易不慎摔倒，引发股骨颈骨折。如果处理不当，会对生命健康造成很大威胁。针对此种情况，一是要注意防止跌倒，二是要积极防治骨质疏松，三是一旦发生骨折，及时送往医院救治。冬季雨雪天气较多，更要谨防跌倒、及时救治。

融合发展以来，在西京医院的帮带下，九八六医院骨科手术技术得到了突飞猛进的发展，先后开展肩关节置换、踝关节置换手术、膝关节单髁置换术等十余项新技术、新业务，像钱奶奶这种人工髋关节置换每年可开展上百例。

编辑：朱春娇