“二尖瓣少量（轻度）反流”“三尖瓣少量（轻度）反流”……常规健康查体及医疗检查中，人们常常会看到这样的心脏彩超检查结果。

是不是我的心脏出现了问题？这样的检查结果需要治疗吗？在什么情况下需要治疗呢？为此，我们采访了西安国际医学中心医院心脏病医院院长王海昌教授，让我们一起读懂体检报告里的心脏瓣膜反流。

心脏瓣膜是怎样工作的？

我们每个人都会去做查体，在报告里面有一项心脏彩超的结果，很多报告结果都会提示二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣或者主动脉瓣有反流，为什么会有反流？

正常情况下心脏的工作状态是左心房、左心室、右心房、右心室四个腔及与之相连的大动脉之间有4个心脏瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣），用来控制心脏中血液的流动。心脏瓣膜的作用就像河道的门，通过打开、关闭，确保血液能够在心腔内单向流动。心脏瓣膜永远都只能朝着一个特定方向打开和关闭，确保血液从这里经过后不会倒流回来。如果关闭不全，就会形成血液反流。心脏内血液反流的多少或者轻重，取决于各瓣膜关闭不全的严重程度。关闭不全的情况越严重，产生的反流量越大。而反流的轻重程度会直接影响到心脏是否能正常工作。

比如，左心房到左心室是二尖瓣，这个瓣膜弹性非常好，在开和关的时候，可能会有一点血液流过来，因为是个弹过来的过程。左心室到主动脉，叫主动脉瓣，它是三个小碗一样的薄薄的瓣膜，开放的时候，也可能会有一点血液会漏出来。现在的医疗设备非常先进，彩超都会发现这些在关闭和开放的过程中漏掉的血液。

轻微或轻度的“反流”需要治疗吗？

做常规体检时发现有轻微或轻度的反流情况时，不必过度担心。心脏瓣膜随着心脏搏动不停地启闭，随着年龄的增长，也会存在一定程度的“劳损”，会出现闭合不完全的可能，因此，发生轻微或轻度反流，是正常的，属于生理性瓣膜反流。如果没有其它心脏疾病，定期去医院进行心脏超声检查，日常生活和运动健身也没有太多的限制。

如何界定反流？

一是瓣膜。正常的瓣膜非常薄。它就像我们的皮胶皮片一样的，或胶皮条一样的，弹性非常好，它开关非常的快。但是有一些特殊的病，比如说风湿性心脏病，或者是内分泌的疾病，老年人有一个退化性的病变，我们这个弹性瓣膜就变得厚了，它不能够正常的很快的开放和关闭，或者是这个瓣膜之间发生了粘连，弹性不好，开不开，关不上，这样就会漏出血液。

二是心脏就像“门”，门框变大，门是好的，也就是说瓣膜是好的，但我这个瓣环变大了，造成了瓣膜关不上，这个反流就会更多。所以，我们要看心脏的大小和瓣环的大小，瓣膜好的瓣环大了也会有问题，如果心脏的结构大小有问题的时候，是需要治疗的。

三是要关注哪个瓣膜有问题。心脏瓣膜总共有四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣，其中最重要的是主动脉瓣，其次是二尖瓣、肺动脉瓣和三尖瓣，因为它压力比较低，重要性不大，所以我们当我们发现主动脉瓣反流，二尖瓣反流的时候，要额外的重视。轻微的反流要继续观察，尽量的让病人血压不升高，主动脉瓣和二尖瓣的反流，就要定期观察。

如果主动脉瓣有中量的反流或者大量的反流的时候，因为左心室会额外的干很多的活，血液不断的流回还要射出去，这样心脏就有可能会增大，所以主动脉瓣的反流中大量反流是需要治疗的，二尖瓣的中大量返流也是治疗的，三尖瓣的大量返流你可以吃药。一般当你拿到你的体检报告的时候，发现瓣膜有问题，就要到心脏专科看看瓣膜本身好不好？要看看心脏的整体结构和大小好不好？

什么情况下的“反流”需要治疗呢？

但若出现中度或重度的反流，就必须要重视了。因为这可能是病理性心脏瓣膜反流。从症状上来看，严重的心脏瓣膜反流，患者会有劳力性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰，伴随心慌、气短、疲乏和倦怠等症状，这是心脏泵向全身血液不足，导致了组织缺血的表现。因此，进行体力活动或者运动时，频繁出现呼吸急促、胸闷、心悸等，就需要怀疑是否出现心脏疾病了，建议及时到心血管内科检查治疗。

主动脉瓣、二尖瓣应重视，最重要的就是要看看反流量的多少？如果主动脉瓣或二尖瓣的中大量反流，就要借助药物，必要的时候要求助外科医生评估要不要换瓣。

编辑：孙洁