32岁的王女士从小长相秀美，也特别关注自己的容貌，光是鼻子就已经整形了五次。“就是爱美，觉得自己的鼻子不好看就开始整，跟着潮流走，流行翘鼻尖的，我整成翘鼻尖的，后来又流行鼻尖不翘、直直的鼻子，我又开始整，结果越整越丑，就变成这样了。”王女士在西安医学院第一附属医院整形烧伤美容科病房中说道，“其实，第三次整形之后，自己的鼻子就像‘猪八戒’的鼻子一样，鼻孔朝天，整个鼻子还开始‘缩水’，后面又陆续修复了几次，但都没有好转，还越来越严重，特别后悔。”

王女士在经历了五次鼻整形手术后，鼻子中的假体因为一次次地出现了感染、排异后，引发了鼻子整体的挛缩。为了保证鼻子正常的形状，控制挛缩的进展，王女士到国内多家医疗机构就诊均因手术风险大、难度大，手术效果无法保证而无法手术。最后经人介绍，抱着试一试的态度来到了西安医学院第一附属医院整形烧伤美容科就诊。

接诊医生李超介绍，“当时见到王女士的时候还是比较震惊的，鼻子挛缩的很厉害，整个鼻尖、鼻孔已经向上外翻，听她说，之前也做过一次挛缩鼻矫正术，但是因为仍旧使用的是假体，且有多次的手术史，使得鼻子挛缩得非常厉害，手术难度还是非常大的。”随后，经过对王女士的问诊和详细地检查，科室会诊后为王女士制定了个性化手术方案——破坏性挛缩鼻修复重建术。

“这个类型的修复重建可以说难度非常大，我们知道外科手术做减法好做，但是做加法就很难。由于王女士之前出现过鼻部假体排异感染的情况，那么她的挛缩就有始动因素，而挛缩鼻的纠正原则就是去除所有假体，全部用自体组织来修复，才可能避免再一次的挛缩。”李超详细介绍了该手术的五大难点。

难点一是取出假体，再从体内取8公分的肋软骨重建鼻子的鼻中隔及支架，而此次取的是左侧肋软骨，因为右侧的肋软骨已经取过两次了，但左侧肋软骨的下方就是心脏，同时此次是全自体组织修复，肋骨的长度会比之前长2倍—3倍。因此，取的过程就非常复杂。

难点二是肋软骨取出后不能直接使用，它相当于是一个毛坯，需要重新雕刻成一个完整、坚硬、笔直的榫卯结构，这样才能做出一个坚硬稳定的内固定支架，而在8公分肋软骨上进行雕刻是非常精细的，一旦不小心切断就意味着手术的失败。

难点三是由于鼻子挛缩厉害，要在鼻子皮肤短缺的情况下，将修饰好的肋软骨缝合到鼻骨的键石区和鼻前嵴骨质上，这就需要在细小硬质的骨头上打孔，然后进行一个稳定的缝合固定，防止这个支架移动。

难点四是要在挛缩鼻上强行缝合关上切口会对鼻子产生一个非常强的侧牵拉力，这种强的牵拉力很容易导致支架偏移，为了确保不出现偏移，再次要对鼻侧壁卷轴区的黏膜进行修补重建，并延长鼻背的皮肤，这样才能增加弹性。

难点五是即便做了黏膜的补充，还有部分肋骨暴露在外，这就有感染的风险，于是，团队再次创新性地使用口腔黏膜瓣来修补最后3毫米的切口，如此，这台手术才算完成。

经过缜密的术前讨论，一切准备就绪。李超及其团队三人历时8小时精准地完成了这台特别精细又风险极高、难度极大的手术。

术后，科室医护团队严密观察王女士的术区感染情况，患者术后一切顺利。术后7天，王女士鼻部顺利拆线，手术很成功。王女士及其家人非常满意，之后，王女士还需要定期来医院复查。

当被问及这么高难度高风险且术后效果无法预料的一台手术，甚至其他医院都不敢保证效果的情况下，为何李超及其团队敢做？李超欣然地说，虽然难度大、风险高，但是由于之前自己做过类似的手术，也就有一些经验，其次是身为一名医生，应当尽可能地帮助患者，给予患者尽可能高的生活品质。

专家建议，首先，整形手术一定要在正规的医疗机构做；其次，鼻整形的流行趋势一直在变，不能随波逐流，毕竟做鼻子整形不是美容护肤，还是有一定风险的。

编辑：闫如钰