近日，西安市红会医院腰椎病区副主任医师杨俊松在脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江的指导下，以颈椎后路内镜浮动通道技术治疗一起多节段颈椎间盘突出症，实现了“一个小孔”解决两个节段颈椎病。

患者齐师傅（化名）今年68岁，大约八个月前，出现颈部和肩膀的疼痛，但由于当时症状并不是特别严重，一直没有去医院就诊。

随后，齐师傅的颈肩痛症状不断加重，已经严重影响正常休息，遂前往医院就诊，结果被诊断为肩袖损伤，并接受手术治疗。术后，齐师傅的颈肩痛有轻微缓解，但最疼时依旧无法入睡。同时，右手和胳膊疼痛和麻木症状也不缓解。肩袖损伤虽然治好了，但症状仍然存在，齐师傅听从建议，前往西安市红会医院脊柱病院腰椎病区就诊。

杨俊松在接诊后，根据该患者的病史、症状、查体和影像资料综合诊断为C5-7神经根型颈椎病，且颈5-6和颈6-7两个节段均有骨赘增生+狭窄。

郝定均及刘团江查房后指出，患者两个节段都有间盘突出和狭窄，治疗需要首先明确责任间隙，微创治疗，精准减压。

杨俊松评估患者病情后，制定超声引导下选择性神经根封闭，分别对患者颈5-6和颈6-7受压迫的颈神经周围注射药物。两次封闭后，患者反馈5-6神经根封闭后症状完全缓解，而颈6-7封闭后症状缓解约70%，证明两个节段都是责任间隙。

单个节段的神经根型颈椎病可以选择颈椎经皮后路脊柱内镜下减压治疗，即脊柱外科颈椎Keyhole。那么，该患者两个节段都需要手术干预还能做Keyhole手术吗？

“虽然Keyhole多用于单节段颈椎病的治疗，但双节段也不是绝对不行！”杨俊松综合评估后认为，“浮动通道就能兼顾两个间隙，一个小孔就能解决两个节段突出！”

为了让齐师傅早日缓解疼痛，杨俊松紧急安排对其进行手术。两个节段虽然增加了难度，但手术完成得非常顺利。术后当天，患者表示，“已经感觉不到疼痛了！”

杨俊松表示，肩颈痛可能是肩关节问题，也可能是神经根型颈椎病，最好做个排查。如果明确是神经根型颈椎病，需要手术干预，完全可以通过内镜下的微创手术治疗，只需要一个小孔就能完成手术。即便是两个节段的病变，也可以“一箭双雕”通过一个小切口完成手术，早日摆脱病痛的困扰。

编辑：孙洁