失眠，是指经常性的睡眠减少，或不易入睡，或睡而易醒，醒后不能再睡，或时睡时醒，甚至出现彻夜不眠的症状，且多伴有头晕、头痛、神疲、焦虑、健忘等症状。随着现在人们生活节奏加快、工作学习压力加大，失眠的发病率有明显的上升趋势。目前，对于失眠的治疗方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

西安市中医医院曲江院区针灸科治疗失眠以中药、针灸配合耳穴贴敷为主，且腹针疗法治疗过程微痛或无痛，患者易于接受，临床疗效反馈颇佳。

病案分享：61岁，女性。2024年1月就诊于西安市中医医院曲江院区针灸科门诊。

患者主诉：睡眠障碍伴胃脘部胀满不适1周。

患者现病史：患者1周前无明显诱因出现入睡困难，头部重闷不适，伴有胃脘部胀满，经人介绍前来寻求腹针治疗。症状为入睡困难，睡后易醒，多梦，头部重闷不清爽，胸前部憋闷不适，上腹部胀满，烦躁，食纳差，大便稀溏，小便尚可，舌暗苔腻，边有齿痕，脉沉滑。

诊断：西医：失眠；中医：不寐（痰瘀脾虚证）。

治疗方式：腹针取穴为：引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、水分、梁门（双）、商曲（左）、腹四关（滑肉门、外陵）、天枢（双）、大横（双）、下风湿点（左）、气旁（左）、气穴（双）。每次留针30分钟。

第一次针灸治疗中，患者已然入睡，次日患者自述晨起大便成形，夜间睡眠时间6小时左右，头部重闷感改善。

五次针灸后，患者睡眠基本正常，上腹部胀满消失，胸前部憋闷及烦躁症状消失，食纳改善，大便成形。治疗结束，叮嘱患者养成良好睡眠习惯，饮食不宜过饱，适当进行体育锻炼，保持心情愉悦。后患者坚持于我处行腹针治疗，回访疗效稳定。

正常的睡眠有赖于人体“阴平阳秘”，脏腑调和，气血充足，心神安定，才而得眠。《素问·阴阳应象大论》中说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。失眠属中医“不寐病”范畴，其病因病机有虚实之分。实证有：肝火扰心、痰热扰心之分；虚症有心脾两虚、心肾不交、心胆气虚之分。但不论虚证实证，都主要因机体的气血、脏腑功能失调所致。

针灸治疗本病疗效可观。腹针疗法是一种新型针刺方法，以“神阙布气”假说为基础，通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡，治疗全身疾病的一个微针体系，其在治疗时几乎不产生传统针灸刺激的酸、麻、胀、痛之感，患者依从性好，易于被接受。治疗本病的处方以引气归元四穴为主穴，中脘为胃之募穴，配合下脘可理中焦、调升降；气海、关元培本固肾；四穴合用有补后天养先天之意。滑肉门、外陵双穴合用可疏通四肢经络，调节全身气血运行。大横穴是腹针中调脾气的处方，配合天枢、梁门穴，可起到健脾化湿、除痞消胀之功效。水分对应人体心脏，患者既往有“冠心病”病史，此次发病伴有胸前部憋闷不适感，水分配合引气归元、左侧商曲、左侧气旁气穴可改善心脏血液循环，消除心脏不适症状。左下风湿点主大肠，深刺配合大横、天枢穴可解决患者便溏症状。以上诸穴合用，恢复阴阳平衡，调节全身气血，改善临床不适症状。

编辑：史耀晖