小薇薇(化名)出生后43天,终于从西北妇女儿童医院新生儿科重症监护病房出院回家了。她的爸爸、妈妈再次向医护们表达了感激之情。
出院时的小薇薇转动着她黝黑明亮的大眼睛,机灵可爱。谁能想到一个多月前她曾几度跟死神擦肩……
晴天霹雳,出生即被确诊食管闭锁。
小薇薇于2023年11月7日在西北妇女儿童医院出生,在出生后第一次喝奶后,她便剧烈呕吐,奶汁从她的口鼻喷涌而出,面部青如紫茄,喉咙里还发出“呼噜呼噜”的声音。在医护人员紧急处理后,小薇薇又因血糖较低被转入新生儿科住院治疗。
上消化道造影显示食管闭锁
不久后,小薇薇口腔大量分泌物流出,只见她呼吸费力、肤色发绀,且逐渐出现气胸、气腹、皮下广泛积气等一系列危及到生命的症状。
经医护人员的抢救和研判,小薇薇最终被确诊为食管闭锁,伴有严重合并症,情况复杂,命悬一线,治疗风险极大。
全力以赴,挑战生的可能。
伴随着随时到来的紧急抢救,新生儿科、麻醉手术科、普外科团队严阵以待,共同开始了这场抢夺生命的战斗。
手术过程惊心动魄,小薇薇多次出现病情变化,心率骤降,危在旦夕!医护团队随时切换抢救与手术模式,每一步操作如履薄冰,全程犹如在悬崖上走钢丝。
术中,明确小薇薇为先天性食管闭锁(ⅢB型)合并气管瘘、气胸、气腹、肺出血。
在完成了这个超高难度手术后,在场的所有医护人员无不激动万分。这不仅意味着身经百战的他们再一次经受住了考验,更代表着濒临死亡的小薇薇有了重生的机会。
厄运再现,迎难而上。
术后的治疗和护理也是新的难关。这对呼吸机参数需求特别高,氧浓度需求一度高达100%,患儿同时又出现了肺不张、持续性肺动脉高压等并发症,小薇薇再次生命垂危。
患儿家长的坚持与信赖使医护人员充满了力量。日夜加班,24小时守候,密切观察,随时调整方案,面对这么鲜活幼小的生命,每一个医护人员都在拼尽全力创造生命的奇迹。
不懈努力,迎来生机。
一波三折,术后一周时,小薇薇又出现颅内出血合并脑积水。神经外科会诊后迎难而上,凭借多年经验与精湛技术,顺利完成了患儿的侧脑室置管引流手术。
经过一个多月就诊的艰难历程,小薇薇的病情逐渐稳定,吃奶量足量,综合评估后已达出院标准,顺利回家。
这是西北妇女儿童医院NICU“新生儿围手术期病房”又一次与死神搏斗、惊心动魄的成功案例,是医患同心、多学科密切协作创造的生命奇迹。
什么是食管闭锁?
是新生儿期消化道的一种严重发育畸形。本病临床上并不少见,男女发病无差异,主要表现为患婴吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状。约50%的食管闭锁伴发有其他器官的先天畸形。
食管闭锁是什么原因引起的?
一种先天性疾病,因胎儿发育过程受影响,未形成管形所致。目前具体的病因还不是非常明确。
食管闭锁怎么分类?
按食管闭锁的部位以及是否合并有食管气管瘘,先天性食管闭锁可分为5种类型。
Ⅰ型:食管近段及远段均为盲端,不通入气管,无食管气管瘘。此型占7.7%。
Ⅱ型:食管近段通入气管后壁,形成食管气管瘘,远端为盲端。此型少见,约占0.8%。
Ⅲ型:食管近段为盲端,远端通入气管后壁,形成食管气管瘘。其中依食管两端距离远近再分型,若距离超过2cm为ⅢA型;若不超过2cm为ⅢB型。ⅢA型食管吻合相当困难,ⅢB型食管吻合难度相对较小。据统计,此型最常见,约占86.5%。
Ⅳ型:食管近段及远段均分别通入气管后壁,形成两处气管食管瘘。此型亦很少见,占0.7%。
Ⅴ型:食管腔通畅,无闭锁,但食管前壁与气管后壁相通,形成食管气管瘘,占4.2%。
食管闭锁如何治疗?
先天性食管闭锁病例未经治疗,出生后数日即死亡。因此明确诊断后即应尽早施行手术,纠治畸形。手术方式分为开放式手术和胸腔镜手术。
食管闭锁的治疗在过去20年有很大进步,总体生存率达90%以上。但食管闭锁的治疗仍面临许多问题,低体质量、合并复杂畸形及长段型食管闭锁仍然是影响预后的重要因素,特别是对长段型食管闭锁的治疗,虽然有多种手术方式,但仍然没有理想的治疗方法。
编辑:孙洁