如果运气不好，在胆囊里发现了石头，就会被诊断为胆结石，又称胆石症。那么这个病常见吗？

其实，胆结石属于常见病，而且发病率有增加的趋势，虽然不如另一个消化科常见病——内痔的发病率高，但胆结石在全球成年人中发病率也达到10%至20%，老年人的发病率可以高达40%。近年来，儿童的胆结石发病率也达到了4%，大大超出预料。

众所周知，胆结石分为胆色素型结石与胆固醇型结石或混合型结石，发病的机制各不相同，例如胆色素型结石多与溶血有关，在胆管里居多，而胆囊中更多是胆固醇结石，它与胆汁中胆固醇的浓度升高有关。所以，要研究胆囊里的石头是怎么回事，就要深挖一下胆汁中胆固醇的浓度这个问题。

什么是胆固醇？

胆固醇其实也不是天生的坏人，它具有结构和代谢作用，它是膜细胞、类固醇激素和胆汁酸前体的组成部分，没有是不行的，但是，太多了水平过高就会伤害人体。那么，它从哪里来的呢？

人体中胆固醇的水平取决于体内合成、再吸收利用和饮食，而这些生理过程往往受到多种因素的干扰，这样胆固醇的合成与分泌就被扰乱了，从而形成结石。

有哪些危险因素呢？

目前认为，发展为胆结石的风险因素包括年龄、性别、体重、合并症、饮食和体育活动等方面，在儿童中还包括基因缺陷（目前研究发现14种至20种基因突变与胆结石有关）、胆汁中胆固醇的快速突变、胆囊运动障碍和肠道菌群失调因素等问题。

如何能有效预防？

为了避免出现胆结石，我们普通人能做什么？

饮食可能是我们最容易忽视的问题，如果食物中精制糖、果糖和低纤维食物比例高，同时伴随脂肪的摄入增加（比如经典的快餐套餐），将导致胆汁胆固醇浓度升高，甘油三酯升高引起胆囊粘蛋白分泌增多，这些都会大大增加结石形成的机会。因此，应该大力推广均衡饮食，避免快餐和含糖饮料，增加橄榄油和鱼类（ω−3脂肪酸）的摄入、植物蛋白的摄入、水果纤维、咖啡和补充维生素C都起到了保护作用。

反观我们在生活中常常听到的说法，“不吃早餐会长胆结石”，只是一种善意的提醒。到目前为止，还没有研究支持不吃早餐与胆结石之间有必然的关系，而“水质不好”也是另一种误解，也没有研究支持正常消毒的饮用水与胆结石之间有必然的联系。

肥胖是第二个可以努力改变的致病因素，肥胖会干扰胆囊运动，会促进肝脏分泌过多胆固醇，引起胆汁胆固醇饱和，从而增加患胆结石的风险。因此，在运动的基础上降低体重，可以在一定程度上预防胆结石的形成。但是要注意，如果体重下降过快（一月内减重6kg以上），同时又选择低热量饮食，大量的胆固醇反而会被肝脏驱赶进入胆汁中而形成结石，所以减重也要适度。

最后，临床医生提醒，患者长期接受胃肠外营养、使用头孢曲松钠抗感染、使用生长抑素或接受化疗后，胆结石形成的风险会相应增加，需要事先进行风险的评估。

编辑：闫如钰