进入秋冬季，感冒、流感等呼吸道疾病来袭，儿童呼吸道疾病更容易发生。孩子咳嗽、发烧，反反复复老不好，尤其是年龄小的孩子，甚至出现严重感染的，口服药物、常规静脉输液治疗，治疗周期长，效果反复。

5岁孩子反复咳嗽 支气管治疗一次解决

5岁多多（化名）一开始只是咳嗽，三天高热不退，家长带着多多，赶紧前往西安市人民医院（西安市第四医院）儿科就诊，检查后诊断为支原体肺炎，给予抗支原体治疗。但药物治疗，加上配合拍背排痰，多多的痰就是咳不出来。“磨人”的肺炎让原本好动的多多，一下子也没有了精神。西安市人民医院儿科医生邀请呼吸科医生会诊，建议给予患儿支气管镜下吸痰及灌洗治疗。

一开始多多家长听说要“灌洗”治疗有点儿害怕，呼吸科医生李洁耐心解释它只是一种检查方式，也是一种物理治疗方法，帮助孩子气道通畅，这下多多家长才放下心来。

医生李洁

航天城院区麻醉科副主任雷霆对患儿进行评估后，给予全麻保障。呼吸科医生李洁凭借丰富的经验，手部稳稳握住“管柄”，“管身”轻柔经口腔进入，前段可视的“小镜子”清晰地看到，该患儿的支气管已经被浓痰塞满。通过负压，将痰吸出，并给予一定比例的盐水清洗。

一次治疗后，多多情况好转，4天后康复出院。

13岁孩子咳嗽咳痰6天 三次支气管镜治疗后高热退下

13岁可乐（化名），刚上初中，日常课业压力也大，也是因发热、咳嗽、咳痰6天了，体温最高39.5度，诊断明确为支原体肺炎。但孩子的情况更为复杂，合并低氧血症，严重可能发生呼吸衰竭。

医生尹变玲

入院后，给予患儿抗支原体治疗，但还是发烧，考虑其肺部感染实变严重且范围大，结合支原体肺炎感染特点为肺部易形成痰栓堵塞支气管，造成肺不张及肺部感染不易控制，呼吸科医生尹变玲为其进行三次支气管镜下吸痰及灌洗治疗。

在其病灶支气管内，灌洗出较多白色透明粘稠分泌物。经支气管镜下治疗后，患儿的体温恢复正常，复查胸部CT，右肺下叶实变范围明显缩小。

从2023年11月起至今，西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院航天城院区开展儿童气管镜检查及治疗已有十几例。

呼吸科主任刘蕊

由于儿童支气管镜检查（主要年龄段为2岁至14岁）相较成人支气管镜检查，管子直径小，材质相对“软”，灵活度高，操作上有一定难度，一般成人采用局麻，也会出现一定不适感。孩子小局麻更不容易配合，需在全麻下进行，一般医院很少开展该项技术。西安市人民医院（西安市第四医院）呼吸科针对今年秋冬季儿童呼吸道疾病容易高发情况，引进了直径3.1毫米的支气管镜，直径小，更容易进入，对孩子支气管创伤可能性更小。儿童支气管镜检查采用静脉复合麻醉+气道表面局部麻醉，患儿在安静、舒适的状态下进行检查。

肺炎拍胸部CT不就够了？还要支气管镜检查吗？

支气管物理解剖图就跟一棵“气管树”一样，主要负责通气、呼吸调节等。原本支气管内感染细菌、病毒，出现了支气管有炎症，产生了分泌物也就是痰，痰又不能及时排出去，还一直产生。那跟水泥一样，灌注到支气管分支里头，一直灌，形成一个“树枝样”水泥模型，彻底堵塞支气管，导致乐乐高热不退、咳嗽等。

支气管镜检查及治疗主要是在支气管镜检查及镜下灌洗治疗，清除气管内的痰，或取出痰栓，增加气道清洁性，缩短病程，更重要的是促进肺复张及肺实变的吸收，防止后期机化性肺炎的发生，以及支气管腔粘液栓塑形，堵塞管腔，造成管腔通气不良、增生、狭窄和闭塞，造成不可恢复的损伤。

编辑：孙洁