2023年9月，我们以一种崭新的身份加入西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）急诊科。都说人除生死无大事，在医院是最能体会到这句话的，而其中尤以急诊为著。即便是最好的编剧也写不出真实的急诊室故事，这里每天都上演着无数的悲欢离合。
来到急诊科数月，我已经完全习惯了这种快节奏的工作环境，但总有一些经历让我难以忘怀，我们每天都要无选择地面对各种病症的患者，有的身受重伤，有的罹患急症，有的歇斯底里，有的酩酊大醉……每一位患者都需要我们全力以赴。
然而，我们也经常会遇到一些无可奈何，比如有些患者因为伤势过重或者病情过于严重，最终没能在我们的全力以赴下存活下来。每当这个时候，我们都会感到深深的悲痛，因为我们深知生命的宝贵。在急诊工作的每一天我都会提醒自己，每一分每一秒都可能决定着一位患者的生死，我们要与时间赛跑，尽自己最大的努力，去挽救每一个生命。虽然这个过程充满了挑战和压力，但我们也会收获满满的成就感与自我认同感。
从处暑到深秋，我们见证了窗外树叶的零落，也经历了无数生命谢幕。猝死——这一扣人心弦且仿佛不那么真实的词语，却无数次在急诊真切上演。急诊门前不停交替闪烁着的红蓝警灯承载着一个个家庭的希望，接到院前急救通知的急诊医护迅速准备好抢救室，严阵以待。
这是位四十岁出头的中年男性，他本应在工作中逐鹿群雄，是家庭的领航支柱，是子女的超级英雄，是父母的精神寄托，现如今他的身体平静地躺在通往急诊室的院前急救转运抢救床上，接受着急救医护不间断的心肺复苏。迅速进行患者交接、查体、明确患者病情：无意识、无自主呼吸、无颈动脉搏动、双侧瞳孔散大……抢救室内医护团队紧张有序地进行抢救工作，立即完善心电图、开通气道、开通静脉通路，呼吸机、胸外按压仪、心电监护仪，规律、稳定的机械运转声音不绝于耳，肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、碳酸氢钠……
一道道医嘱，一句句收到执行，功能齐全的抢救设备、配合紧密的医护团队、丰富的临床经验与可靠的专业素养，这是急诊医生的武器也是底气，而我也积极配合上级医生成功完成了气管插管——在学医阶段无数次练习、无数次考核的操作技能终于切实地为患者的抢救出了一份力，顺利连接呼吸机，调整呼吸机参数辅助患者通气。紧张、镇定这一对教科书上的反义词，用来描述此时急诊的氛围再合适不过。
然而，经历了数小时的积极抢救，床旁监护的荧幕上机械、规律的按压心律仍然“毫无波澜”，我们满怀沉重却又无可奈何，期盼奇迹却又不得不理智面对。抢救室门外患者家属的哭喊与悲悸，让这个普通的冬日蒙上了一层悲怆的滤镜，也时刻提醒着我们，抢救工作远没有结束，作为医生我们所面对的不止是疾病与患者本身，患者家属也同样需要关注，如何在有限的时间里与家属进行高效深入的沟通、获取病情信息、获取知情同意、安抚情绪同样也是我们不断研究的课题。
面对疾病，任何时候医护和患者、患者家属都是同属于一个战壕的战友。他的家人在得知消息时痛不欲生，悲伤的情绪触动着每一位医疗工作者，我们深知生命的可贵，这个病例让我深刻体会到医学的局限性，同时也更加坚定自己的医学理想，全力以赴救治每一位患者，不留遗憾。
从寒冬到初春，种子在泥土里孕育生机，生命也在悄然绽放。在急诊，这个充斥着急危重症患者的紧张环境中，每一分每一秒都影响着患者的生死。
近日，一名31岁的青年男性因为持续胸痛不适1小时，在家属的陪同下前来西安市第五医院急诊就医，训练有素的急诊护士立即发现了患者的异常，当即呼叫夜班值班医生并完善床旁心电图，心电图显示V1-V5导联ST-T段弓背向上抬高，这是急性心肌梗死的典型心电表现。
情况严峻、危急，大面积心梗时刻威胁着这一年轻的生命，而及时有效的通过介入手术安装支架打开闭塞的冠状动脉血管保证心脏的供血对于他来说是最优选，时间的分秒流逝与患者的生命在急诊室里交织缠绕。此时，我们迅速启动胸痛抢救流程，给予口服双抗药物，完善检查的同时呼叫心内科医生急会诊。
通过患者家属提供的情况，我们了解到，患者既往有5年的高血压病史，再加上近期的加班忙碌、休息欠佳这些种种因素综合起来，使得他的心脏不堪重负，最终导致了这次心血管事件的发生。然而，对于这对年轻夫妻来说，事情的严重程度远超出了预估，病危告知书的到来如晴天霹雳，让他们一时不知所措。医护团队耐心反复交代病情的危重程度并告知相关治疗措施的利弊风险，患者及家属最终选择积极手术治疗。
随后，急诊医护陪同将患者快速、安全地转运至介入导管室，急诊手术成功解除了患者心脏冠脉血管的闭塞情况，胸痛症状明显缓解，经历了系统的住院治疗后患者也顺利回归到了家庭和社会工作中，这也使我对“时间就是心肌，时间就是生命”有了更深刻的理解，在紧急特殊情况下，医生与患者家属共同面临着严峻的挑战，在这个关键的时刻，专业、及时和准确的医疗决策是挽救生命的关键，患者家属的理解和果断是保障生命的基石。
心潮澎湃、头脑冷静，这是对每一位医护人员的基本要求也是最高要求。急诊的工作很难看到这些危重患者的最终转归，当生命体征得到稳定后，就会及时转入专科病房接受后续治疗，再次面对又一危重患者的到来，如此往复循环，不断播种生的种子，培育生的萌芽。这就是每一位急诊医护心中生的盛放，是强韧有力的新生。
这段急诊轮转学习的经历让我深刻地认识到医学的伟大和医生的使命。每一个患者都是一个独特的个体，每一个病例都是一个挑战和机会。在急诊科，我们面对着生与死、希望和绝望的交织，面对着高压的工作强度和突发事件的随机性，面对着快速更新迭代和庞杂的专业知识需求，面对着人情冷暖和失败挫折。作为医生，我们需要保持冷静、果断和同理心，给予患者最恰当的治疗和关怀，不断学习、不断完善掌握和扩充医学知识。我将永远感激那些与同事、与患者和家属们共同经历的瞬间，那些让我明白生命的宝贵和医学的伟大瞬间。（通讯员 徐朝阳 徐姣姣）
编辑：闫如钰
