14岁的小叶怎么都没想到，随手玩的铆钉会让他陷入危险之中。

惊险！少年误吞6厘米铆钉

正在学习的小叶，写作业时随手把长约6cm的铆钉一端放入口中，一不小心吞钉入腹，最近就医CT检查显示异物在十二指肠。

家属打听到西安市红会医院多次成功取出异物，慕名前往就诊。经消化内科医生王恩慧会诊后，复查患者考虑铆钉仍停留在十二指肠，情况危急。

开启绿色通道急诊内镜成功取物

为了抢时间，王恩慧立即启动消化内科绿色通道，准备急诊胃镜下取出异物。

消化内科医生李亚妮与家属充分沟通病情，考虑该异物尚在患者十二指肠部位，可进行胃十二指肠镜下取异物，但不除外胃肠道蠕动铆钉已进入小肠，胃镜下无法取出或出现出血、穿孔甚至需要外科手术的可能。家属当即同意进行内镜下治疗。

取出的铆钉

胃镜进入胃窦时，医生发现患者胃粘膜出现糜烂出血，考虑铆钉摩擦所致，进入十二指肠水平部发现异物嵌顿，经过调整，顺利将长约6cm铆钉取出。

消化内科主任韩霜介绍，误吞异物是消化内科常见的急症之一，部分尖锐异物可损伤消化道粘膜、血管而导致出血穿孔等并发症，部分异物通过摩擦消化道粘膜而出现糜烂溃疡出血等，部分可刺入心脏或管腔外大血管而危及生命。

许多异物可通过X线摄影检出，但有些异物无法通过X线检出，比如鱼刺等，尚需进一步行CT检查或者初始影像学检查即选择CT以便更好地诊断和治疗。

对于持续有症状的疑似异物摄入患者，即使影像学检查为阴性，也需给予内镜评估。大多数异物可自行排出，无需干预。

何种情况下需要急诊内镜干预？

若吞入尖锐异物（比如鱼刺、枣核、禽类骨头、钉子等）、多枚磁体、卡在食管的纽扣电池或出现无法吞咽唾液等食管梗阻的情况，需要急诊内镜干预；

食管内的不尖锐异物、胃内直径大于2.5cm的不尖锐异物、十二指肠及其上方长度大于等于6cm的不尖锐异物（未引起胃肠道梗阻或损伤）可在24小时内取出；无症状的胃十二指肠内钝性异物（直径小于2cm、长度小于6cm）可观察随访，必要时需要内镜干预。

西安市红会医院消化内科在此提醒大家，初期异物位于上消化道，胃镜即可取出，一旦异物进入小肠，取出难度及危险系数将大大提高。莫将异物置口边，说话做事不分神！

编辑：史耀晖