4月11日是第28个“世界帕金森病日”，为普及该疾病知识，增强患者及公众对该疾病的认识，西安交通大学第二附属医院将举行“世界帕金森病日”义诊活动，欢迎广大患者及家属前来咨询就诊。

义诊时间：

4月11日上午8：30——11：30

义诊地点：

西安交通大学第二附属医院北大街院区门诊综合楼一楼

义诊团队：

主任医师张巧俊、副主任医师吴仲恒、副主任医师惠艳娉、主管护师李艳、治疗师晏光林、治疗师宁可意等。

活动内容：

医生、护士、康复治疗师以团队形式共同进行义诊、咨询，为您制定个体化诊疗方案；发放科普材料、试用新型治疗方法。

帕金森病该如何治疗？

帕金森病的症状会随着时间的推移逐渐恶化，目前尚无治愈帕金森病的方法，但并不代表这是绝症。我们可以通过“三驾马车，并驾齐驱”即使控制症状，缓解病情。

这“三驾马车”分别是药物治疗、手术治疗以及康复治疗（包括心理疏导与照料）。

药物治疗

药物治疗是首选，常见的药物治疗包括以下几类：

1. 复方左旋多巴（多巴丝肼、卡比双多巴）：左旋多巴是治疗帕金森病的标准疗法，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物，可以补充脑内多巴胺递质。主要包括美多芭和息宁，通常从小剂量开始服用，根据病情逐渐增加至合适剂量来维持。

注意：左旋多巴类制剂应与餐间隔1小时（尤其是高蛋白餐）。

2. 多巴胺受体激动剂：主要推荐使用非麦角类，并作为早发型患者病程初期的首选药物，包括森福罗、泰舒达、罗匹尼罗、罗替高汀等。

注意：该药需在进餐结束后整粒用半杯水送服，不可咀嚼。

3. 单胺氧化酶B型抑制剂：该药抑制多巴胺在脑内降解，对帕金森病患者的运动症状有改善作用，可能有疾病修饰作用，主要推荐用于治疗早期帕金森病患者，也可用于进展期的帕金森病患者的添加治疗。

4. 儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂：该药抑制左旋多巴在外周降解，在疾病早期首选恩他卡朋双多巴片治疗可以改善症状，在疾病中晚期添加该治疗可以进一步改善症状。

注意：托卡朋第一次服药需与复方左旋多巴同服，此后间隔6小时服用，可以单用。但由于该药可能导致肝功能损害，服用期间应密切监测肝功能。

5. 抗胆碱能药：用于调节多巴胺和乙酰胆碱的平衡状态。国内有苯海索（安坦），主要适用于有震颤的患者，而对无震颤的患者不推荐应用。对60岁以下的患者，需告知长期应用可能会导致认知功能下降，所以要定期筛查认知功能，一旦发现认知功能下降则应停用；对60岁以上的患者尽可能不用或少用；若必须应用则应控制剂量。

6. 金刚烷胺：可能增加脑内多巴胺的释放，对少动、强直、震颤均有改善作用，对改善异动症有效。

以下原则需牢记，切勿踩雷：

1. 早治疗，早用药：“是药三分毒”，但帕金森病药物的“毒”不是对神经元产生进一步的破坏，反而是希望达到神经保护，因此不要拖延治疗。

2. 遵医嘱服药：帕金森病患者切记遵医嘱按时、按量服药。帕金森病的治疗需要长期管理，治疗药物也是逐渐调整剂量，千万不能快速大量加药，否则药物副作用大，且容易过早产生运动并发症等。

3. 切勿自行停药、换药：帕金森病是由于脑内多巴胺神经元的变性坏死引起的神经系统退行性疾病，往往需要终生服药，症状改善只代表病情控制而非彻底痊愈，随意停药、换药易导致不良反应及并发症，反而使病情进展加快。

4. 定期复查、及时调整用药：帕金森病是慢性病，无论症状是否改变，应每隔3个月定期复诊。患者可以在日常生活中记录自己的服药时间、药效消退即症状再次出现的时间、是否产生其他副作用、药效如何等，在复诊时即使将自己的情况反馈给医生，以便及时调整用药方案。

5. 切莫一经诊断就寄希望于手术治疗：并不是所有的帕金森病病人都可以手术治疗，手术治疗有严格的适应症和禁忌症，不同的手术方式、部位具有不同的效果及风险，术后患者仍需药物维持治疗，仅是药物的剂量可能减少。

不要盲目相信保健品、偏方：帕金森病的发病机制及病理生理过程目前仍是医学领域研究的热点之一，国际上尚没有治愈的方法。患者千万不要被一些小广告误导，冒然服用偏方、保健品，既耽误了病情，又浪费金钱。另外帕金森病虽然可能严重影响患者的生活质量，但它本身并不是一种致命疾病，一般不影响寿命，所以大家不要太过于担忧。

手术治疗及康复治疗

若药物无效时可考虑手术介入，但手术治疗有严格的适应症，且术后仍需要药物维持治疗。

康复治疗的参与势在必行。康复治疗易被忽视，但却能使患者在日常生活中得到最大获益，应当贯穿始终、伴随一生。

早期患者：以自我管理和促进积极主动的生活方式为主，鼓励参加体育运动，如健走甚至小跑步、太极拳、瑜伽和舞蹈等，适度进行有氧训练(如活动平板等)、抗阻训练以及双重任务训练（步行的同时进行另一项运动或认知任务训练，如行走时举着一个盛满水的杯子），提高全身协调性的同时改善体能，减少白天静坐，推迟活动受限的发生。

中期患者：以进行主动功能训练，维持或提高活动能力和预防跌倒为主，尤其是平衡、步态和上肢功能活动训练，可采用外部提示和认知运动策略，另外需要坚持言语训练，可放声朗读报刊、小说，多与人交流。

晚期患者：以维持心肺等重要器官功能为主，最佳的治疗是预防并发症发生的同时积极处理并发症，避免压疮关节挛缩和静脉血栓等并发症，此阶段康复训练应成为主要治疗内容，及时进行床上或轮椅上的体位变换，以及辅助下的主动运动训练。

此外，重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、经颅超声治疗是最新的物理治疗方法，具有无创、安全性好、可操作性强、不良反应少等优点，对帕金森病患者的运动功能、情绪、记忆、日常生活能力等均有改善作用。

帕金森病患者家属可以做些什么？

对于帕金森病患者，尤其是中老年患者，在治疗的同时一定要做好积极的家庭护理。

1. 养成良好的饮食习惯非常必要，选择低脂牛奶，适量吃肉，减少肥肉，适量吃豆制品，多喝水，多食新鲜蔬菜水果。促进肠胃蠕动，预防便秘。

2. 帕金森病患者受运动症状的困扰活动不便，应为其选择容易穿脱的衣物，尽量穿不用系鞋带的平底皮鞋或布鞋，避免穿胶底鞋和拖鞋。

3. 帕金森病患者因步态异常较容易摔倒，家中应设有扶手、防滑垫等。外出时须有人陪同，注意路面平整防滑，避免障碍物。

4. 帕金森病患者因肌肉不协调吃饭时会较慢，家人不要催促患者，同时可以准备大把手的餐具，准备弹性的塑料吸管方便喝水，在病人的碗碟下放一块橡皮垫防止滑动。

5. 多与患者沟通交流，对于有语言障碍的患者，帮助他们经常对着镜子大声地练习发音。

6. 帕金森病患者常常会因病情郁闷烦躁，出现焦虑抑郁情绪问题，家人要给予足够的重视和理解，陪伴非常重要，应在精神上多多鼓励、支持，转移注意力，为患者创造轻松愉悦的生活氛围，携手度过难关。

编辑：闫如钰