结核病是一种经呼吸道传播的慢性疾病，也是全球关注的重大公共卫生问题之一。长期以来，省委、省政府高度重视结核病防治工作。2002年开始，我省组织实施多个全省结核病防治规划和结核病专病专防策略，累计免费筛查肺结核可疑症状者223万多人，免费发现和治疗肺结核患者44.2万例。

近日，陕西省疾控局邀请专家对“什么是结核病”“结核病的症状有哪些”“如何预防结核病”等关键问题进行了详细解答。

及早发现结核病

“结核病是由结核杆菌引发的一种传染病，对人体健康危害极大，并具有强烈的传染性。”4月9日，陕西省结核病防治院内七科护师李楠说，“结核杆菌主要通过呼吸道传播，能侵入人体的任何器官。”

李楠说，结核杆菌主要通过飞沫进行传播。当肺结核患者咳嗽、大声说话或打喷嚏时，飞沫都可能携带结核杆菌。有咳嗽症状的排菌患者是结核病的主要传染源。健康人在感染结核杆菌后是否会发病，取决于结核杆菌的毒力以及个体抵抗力的强弱。初次感染结核杆菌的人通常没有任何症状，当抵抗力下降时，就有可能发病。

肺结核只要能够早期发现并及时进行规范治疗，是可以治愈的。普通肺结核患者只要接受规范的抗结核治疗6个月至8个月，绝大多数能康复。

“在我国法定报告的甲乙类传染病中，肺结核患者的发病和死亡数位居第二。”李楠说，肺结核患者不能及时发现或治疗不彻底，健康会受到严重损害，甚至死亡。不规范的治疗可导致耐药性肺结核的产生。此病的治疗周期长达18个月至24个月，且治愈率较低、治疗费用高昂。

外出打工人员患病对策

外出打工人员由于居住集中且居住环境通风不佳，一旦患上传染性肺结核，很容易迅速传染给其他工友。研究显示，一个未经治疗的传染性肺结核患者在1年内可能传染给10名至15名健康人。

“肺结核的早期症状可能只是轻微或短暂的干咳，往往不会引起患者的注意，容易被误认为是感冒。”陕西省结核病防治院内四科护士长吝昭君说，“肺结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血或血痰。部分患者还会出现低烧、盗汗、胸痛、食欲减退、疲乏和消瘦等症状。一旦出现这些可疑症状，应立即主动前往当地结核病定点医疗机构进行检查。”

吝昭君指出，聚集性人群中结核杆菌的易感性普遍较高。与肺结核患者有密切接触、免疫功能低下、长期在矿下工作或有粉尘接触史等人群，更易感染结核杆菌。

“肺结核的隐匿性发病、患者对诊疗费用的担忧以及对社会歧视的恐惧，都是导致肺结核患者不能被及时发现和得不到诊疗的原因。”吝昭君说。

根据陕西省相关政策，群众若出现结核病疑似症状，可前往县级结核病定点医院接受免费诊断。一旦确诊，患者能够获得国家统一化疗方案下的免费药物治疗。

吝昭君建议，有肺结核疑似症状的打工人员外出前应先进行体检。若在外打工期间确诊，应及时到当地结核病定点医院接受治疗。返回原籍后，患者应携带过往的诊断和治疗资料，到原籍的定点医疗机构继续治疗，并可申请国家提供的免费一线抗结核药物。

老年人结核病预防策略

陕西省结核病防治院内一科副主任肖攀云近期接诊了几例特殊的老年结核病患者。这些患者最初都因腰疼或腿疼到医院的骨科就诊。

“这些老年人误以为自己患上了腰椎间盘突出或腰肌劳损等疾病。”肖攀云在进一步的检查中发现，这些患者的骨质出现了虫蚀样改变，肺部有多发斑片及条索样病变，甚至存在钙化现象，且结核细菌学检查指标呈阳性。“有一位60多岁的患者因腿疼来就诊，不到一周就发展为高位截瘫。经检查，该患者同时患有结核性脑脊髓膜炎和血行播散型肺结核。”

对于老年结核病患者而言，早期发现至关重要。肖攀云建议60岁以上的老年人至少每年进行一次胸部CT检查。如果老年人出现不明原因的消瘦，或腰腿疼痛经止痛处理后仍反复疼痛，特别是下午和夜间疼痛加重时，应及时进行胸片或胸部CT检查。此外，患有慢性支气管炎、糖尿病、风湿免疫性疾病及甲状腺功能异常的老年人，建议每半年检查一次胸部CT，必要时做进一步检查。

“老年人群抵抗力较弱，结核病发病风险高，患病后症状不典型、治疗管理难度大。因此，不管是老年人，还是其家属，都不要掉以轻心。日常生活中，老年人应加强体育锻炼、规律生活，做到饮食营养和睡眠充足，保持健康心理，增强身体抵抗力，尽量减少发病机会。”肖攀云说。

编辑：呼乐乐