空军军医大学西京医院专家团队正在为患者进行手术（资料照片）。

本报记者 张家祯

“实在是疼得厉害，胸背部像被撕裂一样，胸口堵得慌，喘不上气。”4月23日，顾先生回忆起病痛时的情形，仍心有余悸。

顾先生是青海人。2023年10月，他胸背部经常剧烈疼痛。起初，他以为是心绞痛，在当地医院检查后，确诊患突发主动脉夹层并伴有纵隔血肿，病情极其凶险。

“不及时治疗，随时会有生命危险。”当地医生告知顾先生家属，病人需要立即转院。与家属紧急沟通后，医生迅速联系空军军医大学西京医院急诊科，详细描述顾先生的病情，并询问转院的可能性。

西京医院心血管外科值班医生研判后，仅用了2分钟就给出了肯定的答复。

救护车载着顾先生急速驶向西安。经过10小时的奔波，跨越800公里，顾先生一家终于抵达西安。

通过“主动脉夹层绿色通道”，顾先生被迅速安排入住西京医院。心血管外科左健副主任医师团队检查后发现，顾先生患有主动脉弓部局限性夹层，且夹层靠近头颈部重要血管，破口长达3.7厘米，情况危急。

主动脉作为人体血液循环的源头，负责将心脏泵出的血液输送到全身。顾先生的主动脉管腔被持续压扁，夹层撕开的部分犹如一颗随时可能爆炸的“隐形炸弹”。

急性主动脉夹层若不及时治疗，48小时内死亡率高达50%，一旦全层破裂，可能导致猝死。如何安全拆除这颗“隐形炸弹”，并减少创伤？心血管外科专家团队迅速展开会诊。

若采用常规全弓置换外科手术，需要开胸，手术时间长、风险高。而且顾先生有脑梗和缺血缺氧性脑病史，实施这类手术即使成功也可能引发神经系统并发症。

虽然实施主动脉腔内介入术创伤小，但顾先生主动脉弓部夹层位置特殊，靠近头颈部重要血管，手术难度极大。在现有技术下，通常需要切开颈总动脉或进行颈部动脉搭桥手术。

开胸还是介入？一道难题摆在专家面前。

经过深入讨论和全面评估，专家团队最终决定采用创新技术——主动脉弓部夹层动脉瘤全腔内经股动脉三分支介入手术，为顾先生寻求最佳治疗方案。

手术当天，心血管外科、介入手术中心、麻醉科、放射科、超声科和心外重症监护室等6个科室的30余名医护人员参与这场手术。

术中，医护人员发现，顾先生的主动脉夹层进一步恶化，主动脉外膜濒临破裂。专家团队小心翼翼地将主体支架送入，精确定位并释放，确保分支支架导入前弓部三分支动脉血流通畅。随后，通过股动脉入路，精准地对弓部三分支动脉采用自适应分支支架，巧妙地应对复杂的解剖差异。最终，实现弓部三分支动脉的解剖性重建。

手术历时2小时20分钟，伤口仅1厘米左右，用一张创可贴即可覆盖，出血量仅100毫升。术后，顾先生生命体征平稳，次日便能下地活动，第4天就康复出院。今年以来，西京医院已成功实施7例同类手术，患者均恢复良好。

编辑：呼乐乐