5月30日，西安市人民医院（西安市第四医院）眼视光中心主任医师叶璐为学生检查视力。
本报记者 张家祯文/图
今年6月6日是第29个全国“爱眼日”，主题是“关注普遍的眼健康”。近年来，儿童青少年近视防控工作已成为全社会共同关注的问题。
2018年以来，我国儿童青少年总体近视率波动下降，近视早发趋势得到初步遏制，高度近视占比趋势放缓，儿童青少年用眼行为、用眼环境均有所改善。但近视低龄化的问题依然突出，儿童视屏时间增加、用眼不规范等因素广泛存在。在全国“爱眼日”前夕，省疾控局邀请相关专家围绕不同年龄段的儿童青少年近视防控问题进行解答。
前移关口，关注远视储备
“一般情况下，儿童的眼球和视觉是逐步发育成熟的。新生儿的眼球较小、眼轴较短，双眼处于远视状态。随着生长发育，儿童的眼球逐渐增大、眼轴逐渐变长，视力趋于正常。这一过程被称为正视化过程。”5月30日，西安市人民医院（西安市第四医院）眼视光中心主任医师叶璐告诉记者。
新生儿一般有300度左右的远视。孩子正视化前的远视大多为生理性远视，即远视储备。正视化过早、过头会引发近视。
《中国儿童青少年近视防控大数据白皮书》显示：全国的6岁儿童中，已有45%的孩子失去了远视储备。叶璐告诉记者，远视储备是衡量儿童眼部发育的重要指标。
如何理解远视储备对于儿童青少年的意义？叶璐说，有的孩子虽然视力正常，但是远视储备已经很少。远视储备消耗完了，就会由正视发展为近视。
为此，预防儿童青少年远视储备过早消耗至关重要。“散瞳后检查远视储备，结果最为准确。建议孩子每年到医疗机构做2次至3次眼科检查，密切关注远视储备的变化。”叶璐建议。
“随着手机、电脑、电子手表等电子设备的使用，孩子的远视储备下降速率变得特别快。长时间近距离用眼，也可能造成假性近视，长期的假性近视会发展为真性近视。”叶璐说。
如何维持儿童青少年远视储备？叶璐表示，户外活动是维持远视储备最经济有效的办法。户外活动可以预防近视的发生，而且对延缓尚未近视儿童的眼轴增长具有明显作用。
规范0至6岁儿童眼保健
为了规范和加强0至6岁儿童眼保健和视力检查服务，进一步促进儿童眼健康，国家卫生健康委办公厅印发《0~6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》。规范要求，各地要为0至6岁儿童提供共13次眼保健和视力检查服务。其中，新生儿期2次，分别在新生儿家庭访视和新生儿满月健康管理时；婴儿期4次，分别在3月龄、6月龄、8月龄、12月龄时；1至3岁幼儿期4次，分别在18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时；学龄前期3次，分别在4岁、5岁、6岁时。
“在我们的临床经验中，如果孩子没有斜视、弱视等眼部疾患，且远视储备量充足，可到正规医疗机构或妇幼机构进行正常视力检查。如果孩子的远视储备即将消耗殆尽，或者视力发生异常，应遵医嘱进行散瞳验光或加快复查频率，做到儿童近视早发现、早防控。”5月27日，西北妇女儿童医院眼科副主任张乐说。
“一般来说，即将或者已经近视的孩子，会出现眯眼、揉眼、歪头或斜眼视物等征兆，家长多加关注即可发现。”张乐说，也有孩子出现近视时并没有以上表现。因此，家长带孩子定期到正规医疗机构检查视力是非常必要的。不仅要检查视力，还应进行屈光度、眼轴、角膜曲率、视功能等一系列检查，让医生对孩子的眼健康进行综合评估。
近视的发生，是环境因素、遗传因素及生长因素3方面作用的结果。其中，环境因素的影响是最主要的。“我们都知道吃甜食会影响牙齿健康，其实甜食也会加速小朋友近视的发展。甜食中含有大量的糖分，糖分在体内吸收、代谢的过程中，会影响钙及一些维生素的吸收，使眼球的巩膜弹性降低，引起眼轴拉伸。过量食用甜食还会引起眼球渗透压改变，加速近视的发生。”张乐说。
睡眠不足也会影响孩子的视力。“读书写字时，人眼需要通过睫状肌来调节，过度调节会引起视疲劳及假性近视。充足的睡眠可以确保睫状肌得到休息，还能改善孩子的免疫状态、增强体质，从而抵抗近视的发展。3至6岁学龄前儿童应保证每天10小时至12小时睡眠时间。”张乐说。
科学控制近视
每到周末，西安市第一医院眼视光中心常常挤满了来检查视力的儿童青少年。“才半年时间，怎么又增长了100度。”“有没有能逆转近视度数的办法？”在眼视光中心主任张学辉的诊室里，孩子家长提出问题。张学辉表示，孩子近视后，除了佩戴眼镜，还有不少控制近视发展的方法。比如，角膜塑形术就是目前公认的控制青少年近视增长的有效方法之一。
“角膜塑形术是通过配戴特殊设计的硬性角膜接触镜，即角膜塑形镜，逐步使角膜的弧度变平，从而暂时性降低角膜中央区域屈光力，减少近视度数、提高裸眼视力，是一种可逆性的非手术的屈光矫正方法。角膜塑形镜通常在夜间睡眠时配戴。早上摘下镜片后，不用配戴眼镜就能有较好的视力。”5月29日，张学辉告诉记者，通过诸多临床研究发现，角膜塑形镜能有效减缓儿童青少年近视发展速度。但它并不适合所有的儿童青少年。儿童青少年必须到正规医疗机构经过筛查和评估后，才能判断是否可以佩戴。
“预防近视绝非小事。近视一旦发生就不可逆。这是因为眼轴一旦拉长就无法恢复。目前所有预防近视的方法，如配镜、做激光手术等，都只能矫正视力而非治愈近视。任何治愈近视的说法都是不可信的。”张学辉说。
编辑：呼乐乐
