大脑是身体的指挥官,右脑控制左手,左脑指挥右手。臂丛神经,作为大脑与手之间的“通信线路”,承载着传递指令和感知信息的关键任务。一旦臂丛神经受损,相当于这条“通信线路”被截断,意味着失去对应肢体的驾驭能力。近日,西京医院骨科手外中心丛锐教授团队,成功为一例偏瘫患者实施左右颈七神经交叉移位手术,术后患者瘫痪的手再次动起来。
三年前,61岁的姜师傅(化名)突发脑梗,留下中枢痉挛性偏瘫后遗症,左上肢屈曲僵硬。拿筷子、系鞋带、操作手机,甚至是抱抱孩子……这些生活中再正常不过的小事,对于姜师傅来说成了“奢望”。因生活无法自理,长期需要照顾,姜师傅总觉得自己给家人增添了负担。为改善上肢功能,为让自己和家人不那么辛苦,三年来,他四处就医,但效果都不理想。
今年5月,姜师傅来到西京医院骨科手外中心寻求进一步治疗,丛锐教授团队接诊后,为其进行详细的肢体功能评估及影像学检查。综合考虑姜师傅患有中枢痉挛性偏瘫、高血压病3级、2型糖尿病,目前处于康复平台期,单独康复训练效果逐渐减弱。经过反复商讨评估,与患者充分沟通,团队最终决定为其实施“左右颈七神经交叉移位手术”。这一手术通过新建外周-中枢神经通路,人为搭建连接偏瘫上肢和同侧健康大脑半球的直接通道,将瘫痪上肢的神经连接至同侧健康脑半球,使健侧大脑半球能够同时控制双侧上肢功能,让“瘫痪手”成为“可用手”,从而帮助姜师傅实现生活自理。
一切准备就绪,手术正式开始。手外中心团队丛锐、赵睿、张航等专家教授将患者健侧颈7神经移位到患侧,与颈7神经进行吻合,使瘫痪上肢和健侧大脑相连,实现对患肢的独立控制,改善患侧肢体功能和痉挛状态。手术历时3小时,获得成功。术后1天,姜师傅左上肢痉挛症状显著改善,肢体肌张力明显下降,紧握的手掌终于成功张开。经过一个月的康复训练,患者目前已可进行简单抓握动作。这些看似简单的小事,对于姜师傅来说,却是大大的进步。
据悉,该手术由复旦大学附属华山医院徐文东教授团队首创,是通过外周神经功能转位治疗中枢神经损伤的新术式,其推广应用将为由于中枢神经损伤造成的手上肢偏瘫、丧失手功能、生活无法自理的患者,带来新的曙光。
哪些偏瘫患者适合接受该术式?据团队介绍,符合以下四种情况的患者,能够通过该术式获益:任何脑源性损伤(脑卒中、脑损伤或脑肿瘤术后等)导致上肢痉挛性偏瘫,原发病稳定,病程超过半年以上者;患者无认知功能障碍,一般情况良好,能够积极配合术前、术后康复训练者;瘫痪肢体感觉功能好,有一定运动功能恢复,Brunnstrom分期3级以上者;瘫痪肢体定位功能尚可,无明显震颤,以手指打开功能不佳为主者。(通讯员 王欣睿)
编辑:任晓彤