近日，在西京医院手外中心主任丛锐、赵睿教授周围神经修复亚专科团队的指导帮助下，空军第九八六医院手外中心与麻醉科通力配合，成功为一例全臂丛神经根性撕脱伤合并全身多发伤患者完成医院首例健侧颈7神经根移位多组神经修复术。

右上肢瘫痪，手术难度高、风险大

患者杨先生，56岁，今年4月意外从高处坠落，右侧全臂丛神经根性撕脱引发右上肢瘫痪，同时伴随脊柱压缩性骨折，多发肋骨骨折，锁骨、胸骨骨折及创伤性血气胸等合并伤。

患者在外院接受锁骨、肋骨骨折固定，胸腔闭式引流等急救处理及营养神经等对症支持治疗。在之后的3个月里，经历4次肺静脉及下肢静脉取栓术，以解决长期卧床、严重创伤及基础疾病等因素诱发的双下肢多发深静脉血栓，可效果并不明显。

右全臂丛神经根性撕脱MRI影像

多发肋骨骨折、胸骨骨折及创伤性血气胸X光片

最为严重的是，患者右上肢的瘫痪一直没有好转，需要接受进一步手术治疗。可患者伤情严重、病情复杂，在围手术期间还发生了肺栓塞、脑卒中，种种问题对手术都造成了不小的难度。麻醉中稍有不慎便可能引发血栓栓塞，如果血栓脱落引起肺、心、脑、肾等脏器栓塞，几乎都是要命的事，同时患者长期服用抗凝药物，极易引发术中大出血。

健侧颈7神经根转位术，恢复上肢生机

求医过程中患者一家人四处碰壁，辗转多家医院，7月，终于在九八六医院看到了希望。

“患者伤情严重，同侧可用于转位的动力神经，如膈神经、肋间神经等均损伤无法使用，仅有副神经残留，是否可以将副神经转位至肩胛上神经，重建肩外展功能，健侧颈7神经根通过颈前通路神经移植的方式，转位至患侧臂丛后束和外侧束，重建肘、腕及手部功能。”丛锐说道。

丛锐、赵睿及九八六医院手外中心主任吴鹏、麻醉科主任贺显建等专家反复会诊评估、充分研讨，决定为患者实施健侧颈7神经根移位多组神经修复术，争取为瘫痪的右上肢恢复生机。医疗团队为患者制定了周密的手术与麻醉方案，为可能出现的突发情况做足预案，确保手术万无一失。

征得患者与家属同意后，手术如期进行。

贺显建进行全程麻醉监管，行有创动脉血压穿刺及全麻诱导，保持血流动力学稳定。卓王强、李小幸、曾甜主治医师，李余阳住院医师分工协作，精确调控麻醉深度及药物剂量，严密监测患者生命体征变化，随时准备应对异常状况发生。

术中，赵睿主刀，吴鹏团队默契配合，将患者健侧颈7神经通过颈部组织间的自然间隙移位至患侧，在显微镜下用比头发丝还细的缝合线，吻合切断后的患侧颈7神经，修复患侧臂丛神经，并取副神经转位至肩胛上神经重建肩外展功能。7小时后，手术顺利完成。术中患者状态平稳，术后安返病房。

术后第二天，患者健侧上肢无任何运动障碍，全身情况稳定，标志手术圆满成功。目前患者患侧肢体的功能正在进一步康复中。

吴鹏介绍，臂丛神经损伤解剖结构复杂，手术修复精细，神经再生困难，极易造成遗留肢体残疾，被公认为是手外科领域最严重的一类损伤。而全臂丛神经撕脱伤是指一侧臂丛神经的5个神经根完全从近脊髓平面断裂，引起上肢感觉及运动功能完全丧失，断裂的神经根无法直接修复，需要采用神经转位的方式重建肢体功能，是臂丛神经损伤中最严重的一类。

目前，西部地区能够开展臂丛手术的医院屈指可数。此次手术的成功，不仅是两院融合发展的重要成果、医疗技术的巨大突破，更让更多臂丛神经损伤患者恢复肢体功能的“幻想”成为“现实”。

编辑：晓西