近日，西京医院心血管外科顾春虎教授团队成功为一名14岁少女实施罕见儿童复杂先天性心脏病姑息术后转根治手术。经科技查新，该术式未见报道，此次术式的成功开展，有望为更多类似病症患者带来治疗希望。

花季少女饱受先心病折磨长期卧床

李甜（化名）出生后不久即发现患有严重复杂先天性心脏病，诊断为右心室发育不良、三尖瓣发育不良，从此她连日常活动都成了奢望，生活质量严重受限……面对如此困境，李甜不得不接受两次分期姑息手术，将右心室旷置，形成左心室单心室生理循环，以部分满足身体氧气需求。然而，这一手术方案无法从根本上解决问题。

“回想起孩子的求医之路，每一步都充满艰辛与挑战。”李甜的父母说。近年来，李甜运动能力愈发下降，生活质量每况愈下，稍微活动即感胸闷气短，后来甚至到了不得不卧床的地步。

为缓解症状，李甜决定接受第二次姑息手术。然而，这次手术风险极高、难度极大，国内仅有少数心脏中心才能常规开展。父母便带她来到西京医院心血管外科求诊。

克服挑战行根治手术 让患者获“心”生

经门诊评估，心血管外科顾春虎教授初步得出结论：尽管李甜右心室虽发育不佳但其功能并未完全丧失，仍有恢复可能。这一发现让他心中萌生了一个方案：是否考虑行根治手术？

据顾春虎介绍说：“正常人左、右两个心室分工协作、缺一不可，李甜的先心病是因一侧心室严重发育不良，无法满足身体循环要求。由于身体严重缺氧，此前常规通过两次分期姑息手术旷置右心室，即成为单心室的生理循环，达到部分满足身体的氧气需求。但单心室从解剖、生理上无法达到正常人功能，患者会无法运动、婚育，且预期寿命远低于常规水平。”

根治手术可以恢复两个心室的正常解剖及生理循环，但难度极大，往往面临多重挑战：一是首次手术需进行推倒重建，并同时对心内结构进行根治性修复。二是手术变数大，方案需根据术中情况随时调整。三是术中操作精细复杂、步骤繁多，手术和体外循环时间长，对麻醉、术后监护等要求高，风险极大。

术前：上腔静脉与右肺动脉连接

3D打印心血管模型

为进一步明确诊断、精准评估，顾春虎教授团队对李甜右心室大小和功能反复评估。经充分检查、反复讨论，心血管外科、放射科、超声医学科、麻醉科等多个学科及亚专业相互协作，与家属商定决定实施先天性心脏病姑息术后转根治手术。

术中团队成员全神贯注，小心翼翼地将患者心脏及相邻的大血管从胸腔中剥离。在这个步骤中，任何微小的失误都可能导致心脏破裂，进而引发大出血。仅剥离这一个步骤就耗时三小时，最终获得成功。随后，团队对心脏与血管连接进行重建，根治性修复心内结构，并创新性使用术中置换的三尖瓣瓣叶组织重建肺动脉瓣，帮助李甜重获“心”生。

术后：上腔静脉恢复与右心房连接

经过10个小时紧张施术，手术顺利完成，李甜恢复双心室功能，达到了根治目的。术后当天拔除气管插管，术后第一天即可下地活动，第八天便康复出院。（通讯员 王欣睿）

编辑：晓西