近日，正值暑期旅游高峰季，好不容易有了闲暇的小李（化名）决定出境游一番，犒劳自己。谁知20多天的行程结束后回到家，小李就开始发烧，最高烧到40℃。想着是不是因为舟车劳顿，加上机场空调温度太低，受凉劳累导致感冒了，便前往当地医院就诊。

在医院做了一系列检查，包括新冠核酸、流感抗体、出血热抗体、呼吸道病毒等，都没有明显异常。当地医院给予小李常规解热镇痛等治疗后，症状没有好转，高热不退，便将该患者转院至西安医学院一附院呼吸与危重症医学科进行进一步的诊治。

入院后，主管医生王怡对小李进行了详细的问诊。问诊中，王怡发现，小李的症状不仅是反复发热，还包括恶心、呕吐、腹泻、牙龈出血、头痛、眼眶痛及肌痛等，结合他的东南亚旅行史，该患者症状非常符合传染病学中“登革热”的诊断标准。在我国，登革热主要多发于南方地区，北方并不多见，呼吸与危重症医学科很少接诊此类患者。于是王怡便向上级医师副主任陈晖作了汇报。

“外院血常规中白细胞降低、单核细胞升高、淋巴细胞降低，这是典型病毒感染的表现。”听取了详细汇报后，陈晖表示。随后，又对小李进行了二次查体。查体中，小李双腿上多处散在的暗褐色陈旧疤痕引起了他的注意。“这是什么？”他指着小李腿上的疤痕询问道。“哦，这是我在热带雨林玩的时候，蚊虫太多叮的疤。”小李解释。蚊虫叮咬是登革热传播的主要媒介，查体到这里，诊断的指向性愈加明晰了。“该患者需尽快完善登革热RNA抗体检查！”陈晖表示。

登革病毒RNA定性阳性

经过多次实验室复检，小李最终被确诊为“登革热”。主治医师给予该患者一周利巴韦林广谱抗病毒和营养支持治疗后，小李的体温恢复正常，症状缓解，顺利康复出院。

什么是登革热？

登革热是由登革病毒引起，主要经伊蚊叮咬传播的一种急性传染病，是全球传播最广泛的蚊媒传染病之一，在我国属于乙类传染病。该疾病的流行具有一定季节性，一般在每年的5月—11月份，高峰在7月—9月份。近年来，我国登革热疫情以境外输入为主，报告病例主要分布在广东、云南和浙江等南部地区。

登革热是如何传播的？

登革热是通过伊蚊（俗称“花蚊子”）叮咬在人群中传播，主要的传播媒介是白纹伊蚊和埃及伊蚊，人与人之间不会直接传播，所以不被叮咬就不会得登革热。

登革热的临床表现有哪些？

热：登革热的首发症状多为突然高热，24小时内体温可达40℃。通常持续3天—7天可降至正常。

痛：头痛、眼眶痛、全身肌肉及关节痛。

红：可能会出现面、颈、胸部潮红，甚至出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈出血等。

疹：发病后第3天—6天，四肢躯干或头面部出现充血性皮疹或点状出血疹，并持续3天—5天。

其他：部分病人可能出现不同程度出血现象，如皮下或粘膜出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄等。还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

重症患者亦会出现严重多脏器损伤（如急性心肌炎、急性呼吸窘迫综合征、急性肝损伤、急性肾损伤等）、严重出血（皮下血肿、消化道、胸腹腔、颅内出血等）甚至休克从而危机生命。

如何治疗？

目前没有治疗登革热的抗病毒特效药，及时就医，早诊断、早对症治疗可减少疾病加重的风险。

如何预防登革热？

1.在登革热流行区域旅游时，户外应穿着长袖衣服及长裤，并使用驱蚊液，预防蚊子叮咬；

2.酒店及房间应关好纱门、纱窗，房间可以使用蚊香、灭蚊气雾剂等，尤其要注意婴儿床和婴儿车，也要装置蚊帐；

3.在家中使用杀虫剂灭蚊时，要按照产品的说明进行操作，避免儿童接触；

4.避免在树荫、草丛、凉亭等户外阴暗处长时间逗留；

5.清除可能孳生蚊虫的积水，包括房屋前后、花园/阳台/天台、水池/水养植物、饮水机托盘/花盆底托、竹筒/树洞/轮胎、建筑工地和绿化带等积水；

6.从登革热多发地区返回本地后，如2周内出现发热、皮疹、关节痛等症状，需及时就诊并将相关外出旅行史或蚊虫叮咬情况告知医师。

编辑：晓西