杨女士最近遇到了一件蹊跷事——右上腹总是隐隐作痛，且经常腹胀，到医院检查后确诊为胆囊多发结石，最大直径达到8毫米。可她翻出半年前的体检报告，却显示未见异常。

“结石在短短几个月里就能疯长至此吗？结石发展如此迅速是不是得立即手术？”带着困惑，杨女士来到了空军第九八六医院就诊。

普通外科四病区（腔镜外科二区）主任王博接诊后，B超复查发现报告描述“结石松散”“弱回声”，针对性询问病史后了解到，杨女士患有“盆腔炎”，因为反复发作，所以近1个月在诊所断断续续注射头孢曲松钠。检查结束后，王博没有开具任何处方，只是要求杨女士保持低脂饮食，停用头孢曲松钠，1个月后门诊复查。

1个月后，杨女士复查B超发现“未见异常”，胆囊结石居然“不翼而飞”！结石究竟去了哪里？9月6日，记者采访王博时他表示，这其实是“药物性胆囊结石”，也叫“可逆性结石”“假性结石”。临床研究证实，某些药物在体内代谢过程中会改变胆汁成分、影响胆汁排泄，从而促使胆囊结石的产生，这类结石便是药物性胆囊结石。

王博举例说，这几种用药情况容易引起药物性胆囊结石。一是，长期服用避孕药，避孕药中的雌激素可以增加胆汁中胆固醇的分泌，并影响胆囊的收缩功能，从而促进胆囊结石的形成。二是，25%～45%的患者服用头孢曲松后，胆囊收缩功能会受到影响，胆汁中的药物浓度可明显升高，与钙结合、析出而形成胆囊结石，结石的主要成分为头孢曲松钙盐。三是，双嘧达莫，该药绝大部分从胆汁排泄，长期服用可形成不溶性物质，沉淀于胆汁中，促使胆囊结石形成。四是，全胃肠外营养药，这些药物会减少胃肠道的蠕动和胆囊的收缩，导致胆囊功能障碍和胆汁淤积，增加胆囊结石形成的风险。

那么，如何治疗药物性胆囊结石？王博告诉记者，药物性胆囊结石最快可以在用药后20小时内出现，停药后胆囊的功能和胆汁的成分可恢复正常，大部分结石可在停药后2周内消失。对于高度怀疑药物性胆囊结石的患者，首先应停止相关药物的使用，2-4周后再进行复查。如果在等待复查期间出现腹痛、黄疸、发热等症状，需要立即就医。复查时如果结石消失，则证实为药物性胆囊结石；如果结石仍然存在，则需要进行手术治疗。 记者 高瑞

编辑：呼乐乐