呼吸，这个生命中最自然的动作，对于慢阻肺患者来说，却可能变得费力，甚至艰难。

尤其是在寒冷的冬季，一场突如其来的西伯利亚冷风、一次普通的外出遛弯儿、一回普通的感冒，任何的风吹草动，都可能剥夺他们的“呼吸”。

55岁慢阻肺，20年每年冬天都加重……

林先生（化名）今年55岁，35岁时他被诊断为慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），现已有20年病史。咳嗽、咳痰、气短，这些症状反反复复，尤其在受凉或天气转冷时，症状会明显加重。

今年刚入冬，他的情况再次恶化，来到西安市人民医院呼吸科就诊。医生建议进行肺功能检查，他的检查结果里的关键指标：FEV1 38%，FEV1/FVC 52%。

一般来说，一个成年人的FEV1（一秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）正常值是80%及以上，它俩的比值用于评估气流受限程度，小于70%，存在气流受限。

检查结果表明林先生属于重度肺功能减退，医生建议将原来的布地格福二联制剂治疗改为布地格福三联制剂治疗，并强调必须按医嘱用药，不能随意停药，每天晚上还需进行氧疗。此外，医生特别提醒他冬季要注意保暖，一旦症状加重应立即就医。

医生如此详尽的叮嘱，这和林先生个人的情况有关。

林先生这20年的情况反复，症状一直都在加剧，内心有点儿无奈了。习惯了用药调整，但他跟很多人一样，都产生了怀疑：是不是这个药有依赖？为什么每次来还要做肺功能检查？一开始的时候其实就是咳嗽、气短而已。

80岁慢阻肺，10年控制稳定！

同样被诊断为慢阻肺的80岁王先生（化名），10年来病情得到了很好的控制。他到底怎么做的？

这位老先生十年来，做好两条：

严格定期复查：建议每半年一次的肺功能检查，以便及时评估病情。

肺功能训练：积极进行胸腹式呼吸、缩唇呼吸等训练，帮助控制呼吸，减轻呼吸困难。

其实每个患者的病情、症状以及进展速度是不一样的，所有的治疗和管理，目的就是控制住它的发展。

长期吸入用药，会产生依赖吗？

药物治疗是控制慢阻肺的基础。

明确一点，吸入药物直接作用于肺部，药物到达全身血液的量很少，可以忽略不计。

常用的慢阻肺治疗药物包括短效和长效支气管扩张剂。其中，长效β2受体激动剂与吸入性皮质激素联合使用可以有效缓解症状，帮助扩张气道，减轻炎症，进而减缓疾病的恶化速度，并降低急性加重的风险。

医生叮嘱不能随意停药的原因，是因为慢阻肺无法治愈只能控制，病情稳定期只是说病情进展缓和，不是说不进展了。

病情稳定，为什么还要定期肺功能检查？

肺功能检查是慢阻肺诊断的“金标准”。

慢阻肺的成因多样，吸烟是最主要的危险因素，但空气污染、职业暴露、遗传因素及年龄增长也可能导致肺功能减退。40岁以上且具有高危因素的人群，建议定期进行肺功能检查，以便早期发现和治疗，长期控制病情进展。

即使病情控制良好，定期复查也是维持稳定状态的保障。一般推荐每6个月至1年进行一次肺功能检查，以便及时评估气流受限的程度，必要时调整药物治疗方案。

冬季尤为要注意，寒冷和干燥是慢阻肺的“催化剂”。因此，患者应注意保暖，保持室内湿度，外出时尤其是雾霾天应佩戴口罩，以减少病情加重的风险。当出现急性加重的信号，如咳嗽、气短突然加重、夜间呼吸困难、体重快速下降等，应及时就医。

中国患病人数约为1亿，每年11月第三周的周三是世界慢阻肺日，慢阻肺是全球四大死因之一。在中国，40岁以上人群中每7人中就有1人患有慢阻肺，患病人数约为1亿。

虽然慢阻肺无法被彻底治愈，但积极的治疗和预防可以延缓病情进展，提高生活质量。就像糖尿病和高血压一样，通过合理的管理和医学进步，新的治疗方法和药物将带来希望。

编辑：晓西