近日， 西安交通大学第一附属医院骨科任志伟副主任医师团队成功完成国内首例单侧双通道脊柱内镜下经峡部入路椎间盘切除术，成功治疗一例高位腰椎间盘突出症患者。这一创新手术为高位腰椎间盘突出症的治疗提供了一种全新的解决方案，为患者带来了更小的创伤和更快的恢复。

传统上，针对高位腰椎间盘突出症，除了采取传统开放内固定技术外，目前脊柱外科医生通常选择后方经椎板间入路微创技术的手术方式。然而，这种手术入路及及操作技术，为了避免对脊髓和神经根造成牵拉损伤，常需要切除较多的骨质。这种过度去除骨质的操作，往往会导致患者的关节突关节受损，造成腰椎失稳，从而使部分患者在术后面临腰部疼痛等并发症。而椎旁入路则主要适用于治疗极外侧椎间盘突出症，手术途径相对较远，不适合处理中央型或旁中央型的椎间盘突出。基于这些手术方法及入路的局限性，骨科任志伟教授团队探索并应用了单侧双通道脊柱内镜下经峡部入路这一创新手术方式。经教育部科技查新工作站科技查新，该病例手术处理方案在国内外未见相关报道。

经峡部入路是一种兼具经椎板间入路及椎旁入路优势的手术途径。该方法通过在脊柱内镜的辅助下，从腰椎峡部进入手术区域，不仅可以有效避免损伤关节突关节，从而保留了腰椎的稳定性，还可以在暴露、切除椎间盘的过程中，避免对硬脊膜和神经根的过度牵拉，从而降低术中及术后神经损伤的风险。

首例接受这一手术的患者是一位腰1-2椎间盘中央型突出的患者，饱受腰腿痛困扰，保守治疗效果欠佳。在术前经副主任医师李新友、副主任医师任志伟和主治医师李嘉进行充分讨论和详尽评估后，确定实施单侧双通道脊柱内镜下经峡部入路椎间盘切除术。后由骨科任志伟和李嘉为其实施手术。手术过程顺利，术中出血量极少，患者术后恢复迅速，术后复查显示突出椎间盘切除彻底，患者症状明显缓解。

术前手术切口定位及操作通道、观察通道术中定位

术前MRI提示腰1-2椎间盘突出并钙化，神经受压明显。手术前后CT对比提示突出的椎间盘被切除，仅去除峡部部分骨质，关节突关节完整，腰椎稳定性未受到影响。

任志伟表示：“这一手术的成功，标志着我们在脊柱微创外科领域的进一步突破。经峡部入路在高位腰椎间盘突出症的治疗中展示了独特的优势，不仅提高了手术的精准性，还大大减少了术后并发症的发生。”

此次创新手术的成功实施，为众多因腰椎间盘突出症而困扰的患者带来了新的希望。随着该技术的逐步成熟和推广，预计未来将为更多的腰椎间盘突出症患者提供微创、安全、有效的治疗方案，也将进一步推动脊柱外科领域的技术发展。

编辑：孙洁