家长：“我家孩子刚换完牙，大门牙就不小心磕断了。医生说要做牙髓切断术，我们一听就懵了，医生解释了半天，我们还是云里雾里的，孩子这牙可怎么办呀？”

医生：“别急，让我们来详细了解一下牙髓切断术。”

牙齿的“空心”秘密

牙齿看似坚固，其实内部是“空心”的，里面藏着脆弱的牙髓。从牙齿的解剖结构来看，牙冠就像火焰一样，分为釉质、牙本质和牙髓三层。坚硬的釉质和牙本质保护着牙髓腔中的牙神经和血管，它们共同促进牙根发育，并感受外界刺激。牙髓是牙组织中唯一的软组织，没有有效的侧枝血液循环，发生损害时，一般都难以自身恢复，并且易引起疼痛。牙髓相当于是牙齿的“心脏”。

对于年轻恒牙来说，从牙齿萌出到牙根发育完成，需要经历3-5年的时间。在这段时间里，牙髓组织的存在，促使了牙根延长以及根尖孔的缩小，同时增加根管壁的厚度。上下前牙因为位置特殊，最容易受到外伤而折断。

前牙牙根在不同年龄段的变化

A 根尖孔平行样

B 根尖孔聚拢样

C根尖孔聚拢且根管壁较厚

牙髓切断术的治疗过程

当年轻恒牙发生折断性损伤，牙神经暴露并受到污染时，医生需要通过牙髓切断术去除受污染的牙髓，保留未受污染的牙髓，以促进牙根继续发育。

牙髓切断术后仍需要后续的治疗过程，需要定期复诊进行影像学和牙髓状态的检查。当患牙没有自发痛，牙髓活力测试正常，影像学上可见高密度钙化桥影像，且牙根继续发育时，手术才算成功。

下颌前磨牙接受牙髓切断治疗后，术后两年可见牙根的进一步明显发育。

等到根尖发育完成，医生会进行牙髓的完整摘除、预备和充填（即根管治疗），再进行最终的修复。如果剩余牙体组织无法修复，成年前会保留牙根，维持牙齿周围的三维空间；方便成年后的种植修复。

及时就医很重要

牙外伤发生后应尽快就诊，即使距离外伤发生已过去了数天或者数周，也应就诊，由医生评估是否可以进行牙髓切断术或其他治疗。随着医疗技术的发展，有多种方法可以促进牙根继续发育，为孩子保留患牙。

编辑：孙洁