近日王女士遇到一件怪事：她每到下午就犯晕，只能躺在床上，但白天和晚上是好好的。这究竟是怎么回事？带着疑惑，王女士来到西安市长安区医院神经外科就诊。

医生通过检查发现她的情况属于低血压，王女士透露自己每天吃地平类降压药，并于近一周每天下午吃些柚子。医生判断林女士的问题正是出在她吃的柚子上，因为柚子中含有钾元素，钾是天然的降压药。如果两者同吃，好比用药过量，便使血压骤降。

柚子缘何会成为“药物杀手”？

一些品种的柚子（如西柚）中含有呋喃香豆素，能显著抑制肠道CYP3A4代谢酶和P-糖蛋白。CYP3A4是身体中的一种重要的酶，几乎参与了现今使用的近半数药物的代谢，主要存在于肝脏和小肠。当CYP3A4活性受抑制后，药物在肠道的代谢和外排就减少了。这使药物以平常数倍乃至几十倍的量进入血液，造成药物在体内大量蓄积，导致药效过强，加重不良反应，严重将造成中毒甚至死亡。

哪些药物不能和柚子同吃？

1.降压药

如硝苯地平、非洛地平等，柚子本身含有丰富的钾元素，具有一定的降压功效，和降压药一起服用的话还会提高药物的血药浓度，延长药物作用时间，从而增强降压作用，容易引起低血压甚至休克。

2.抗焦虑或镇静药

柚子可能会延长这类药物的作用时间，从而引起眩晕和嗜睡。

3.他汀类药物

他汀类药物如果与柚子同服，会在短时间内迅速升高药物在血液中的浓度，最明显的副作用就是引起横纹肌溶解症。

4.抗过敏药

服用此类药后食用柚子，会加重抗过敏药对心脏、肝脏及胃肠道的不良反应。

5.抗排异药物

如环孢素与柚子同服后，会导致血药浓度增加，不良反应增大，加重肝肾毒性。若这类药长期与柚子同吃，有诱发肿瘤的风险。

除了柚子，苹果汁和橙汁也可能与药物产生相互作用，苹果汁和橙汁在体内常与药物呈“敌对状态”，相互竞争着被人体吸收，可能导致药物被吸收的水平下降，例如西替利嗪、氯雷他定等抗组胺类药物。

编辑：史耀晖