近日，西安市中医医院骨伤科创伤关节一病区为一位股骨头坏死晚期患者进行全髋关节置换术。术后第2天，该患者即可下床活动，目前恢复良好。

骨盆正位：双侧股骨头坏死（Fieat分期：4期）

双髋MRI：双侧股骨头无菌性坏死，右侧较重（IV期：股骨头坏死、塌陷，累及髋臼囊性变）

这位患者长期双髋关节疼痛伴活动受限，入院后，主任医师范洪伟主持全科病案讨论，根据患者影像学资料，及右髋关节疼痛重，右侧屈髋屈膝、内收外展、内旋外旋重度受限症状，决定行“右全髋关节置换术”。

创伤关节一病区手术团队与手术麻醉科团队配合，成功为患者实施手术。术后，范洪伟基于“肝主筋、肾主骨，气血同源”理论，根据患者病情进行辩证论治，以八珍汤、六味地黄汤等为底方，进行加减化裁，加速患者的康复。

该患者术后第2天，即可下地站立。第3天，患者在指导下可使用助步器开始行走。后期主治医师罗阳东通过微信、电话等方式进一步指导患者功能锻炼。术后1月，患者已基本可以适应性行走，极大程度上缓解了患者痛苦。

术后复查骨盆DR：右全髋关节置换术后

股骨头坏死是由于激素、酒精、创伤等致病因素破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果，是一类股骨头局部血供受损或中断，引起骨细胞及骨髓成分死亡，继而导致骨结构改变，股骨头塌陷，造成关节功能障碍的疾病。

随着现代社会的发展、人民生活方式的改变，各种原因导致的股骨头坏死发病率不断升高。股骨头坏死早中期以保髋治疗为主，但股骨头坏死晚期，由于股骨头塌陷并累及髋臼病变，髋关节疼痛、活动受限进一步加重，患者基本生活受到严重影响，而“全髋关节置换”可以极大程度上改善患者症状，提高患者生活幸福感。

髋关节置换术后应避免的危险体位：

1.髋屈曲＞90°（坐低凳子）；2.患肢内收超过中线（跷二郎腿）；3.伸髋外旋（盘腿）；4.屈髋内旋（抱腿）。

正确体位：

1.卧位时双腿中间可放置枕头，使髋关节外展；2.侧卧位时也可将枕头夹在双膝关节之间，防止髋关节内收。

编辑：史耀晖