每个家长都期望自己的孩子能拥有一口整齐漂亮的牙齿，在临床中，经常有家长来咨询：“我们家孩子牙齿长得里出外进，啥时候开始矫正啊？”今天我们就来谈谈儿童牙齿不齐的最佳矫正时间。

儿童处在生长发育的阶段，颅面、颌骨及牙齿的咬合均是动态变化的过程。换牙期的孩子都要经历“丑小鸭阶段”，大门牙之间有缝或因较乳牙较大而出现新牙轻度拥挤，不需要早期矫治，随着生长发育，乳恒牙替换完全后，一些可以自行调整。而有些错颌畸形就需要早期干预，如上下颌骨间的发育异常（地包天、小下巴），口腔不良习惯、咬合创伤或者影响颌骨生长发育的情况。

上下颌骨间的发育异常的错颌畸形，如“地包天”、咬合偏斜、脸部偏斜等，有些和遗传或不良环境有关，影响牙颌面的正常生长发育，应早期发现、早期治疗、早期干预，一般在儿童3-5岁左右能够合作即可接受治疗，引导儿童牙颌面向正常方向发展，防止不良面型的加重。

由于各种因素引起的上颌前突或下颌后缩，临床表现为上门牙朝外，俗称“龅牙”，矫治的最佳时机应在8岁—10岁左右。

有些口腔不良习惯，会导致孩子面容变丑，比如吐舌，咬手指、咬下唇、口呼吸等，需要早期破除。扁桃体和腺样体肥大会引起口呼吸，长期口呼吸会导致“腺样体面容”：鼻塌陷、唇外翻、开唇露齿、唇肌松弛，小下巴长脸或下巴前伸“地包天”。需要定期到耳鼻喉科就诊，腺样体肥大到一定程度，气道受阻严重，需要考虑药物治疗，甚至手术切除治疗。

个别牙齿的反颌、多生牙或埋伏阻生牙等情况也需视情况干预。个别牙齿的反颌可以制作简单的活动矫治器纠正，一般在儿童四五岁左右即可接受治疗。对于多生牙，萌出即可拔除，但如果是拍片检查时发现埋伏牙在颌骨里，需根据埋伏牙是否影响邻牙生长发育为原则，择机拔除。埋伏牙需要根据具体是哪颗牙齿埋伏，选择合适的时机进行牵引治疗。最常见的是前牙埋伏，一般来说8到10岁即可进行埋伏牙牵引治疗。

随着社会经济水平的日益提升，患儿家长对错颌畸形的早期矫治需求也越来越多。但早期矫治要视情况而定，不可一概而论，因此提醒家长多关注孩子的牙齿，定期检查，一旦发现问题，请尽快寻求专业正畸医师的帮助，给孩子一副整齐美丽，健康的牙齿，同时也给了孩子自信的笑容。

编辑：赵蕴清