近日，在西安市中心医院，一位年轻女性患者，因长期节食，从去年12月开始身体出现“感冒样”症状，伴恶心呕吐、腹泻、全身乏力，症状持续不缓解，起初以为自己是节食引起的低血糖，没太在意。但是没过几天又接连晕倒3次，还伴意识障碍、幻觉，被家人紧急送往当地医院。期间无法正常进食，呕吐症状还加重，喝水呛咳，行走需搀扶。住院治疗8天后患者症状稍好转出院，不料，出院后病情再次反复且加重，逐渐出现张口困难，不能进食，不能说话更无法行走。家人再次将患者送至西安市中心医院消化病院，经过会诊后转入了神经内科。

精准诊断 拨云见日

患者转入神经内科后，病情仍快速持续进展，进而出现意识障碍、言语不能、进食不能、双下肢完全瘫痪等。主管医生雍芳经过详细询问病史、仔细查体，考虑渗透性脱髓鞘综合征可能，并在主任医师王新来、主任医师狄政莉、主任医师刘志勤及主任医师李安泰的指导下，为患者尽快完善颅脑影像学检查后提示脑干、双侧基底节区及双侧丘脑对称性异常信号；同时进行了腰椎穿刺和脑脊液检查排除了感染性和自身免疫性脑炎的可能。最终，经过神经内科全科疑难病例会诊讨论，结合患者的病史、临床表现和影像学检查，确诊患者为渗透性脱髓鞘综合征（ODS），且脑桥中央髓鞘溶解综合症与脑桥外髓鞘溶解综合症共存，危在旦夕。

积极治疗 逆转危局

渗透性脱髓鞘综合征（ODS）作为一种罕见病，发病机制尚不确切，目前尚缺乏有效的治疗手段。根据文献报道和神经内科团队以往经验积累，神经内科团队立即制定了详细的治疗方案：在纠正营养不良的同时，给予抗感染治疗、激素冲击治疗及大剂量丙种球蛋白冲击治疗，患者的病情逐渐得到控制，症状逐渐好转。

康复与预后 重燃希望

渗透性脱髓鞘综合征预后很差，尤其以脑桥中央髓鞘溶解为主要表现时，据早期的报道，这样的患者在住院3个月后几乎没有救治的可能性。

但近年来，针对渗透性脱髓鞘综合征的治疗手段在逐步增加，患者经过神经内科的精心治疗后，病情逐渐稳定，在康复训练、针灸理疗及高压氧治疗下，患者逐渐恢复，目前已出院进一步康复，近期随访，患者可独立进食、可独立行走，家属激动地说：“感谢神经内科团队，你们就像一束温暖又明亮的光，照亮了我们心里的阴霾，给了我们生命的希望。”

这一成功救治案例，充分展示了西安市中心医院神经内科在疑难危重病症及罕见病诊治中的高超水平和医院多学科协作综合实力。神经内科团队始终秉持“尚德、精术、和谐、创新”的院训，传承陈慧玲等前辈的优良传统，始终坚持以患者为中心，凭借丰富的临床经验，精准的诊断水平，科学的多学科治疗方案，切实做到为每一位患者提供最优质的医疗服务，最安心的医疗护佑，在守护生命希望的道路上砥砺前行。

编辑：闫如钰