近日，西安医学院第一附属医院心血管内科一病区联合心胸外科团队、麻醉科团队等多学科协作完成一例在ECMO保驾护航下复杂冠脉病变的处理，患者现已痊愈出院。

多学科联合救治复杂冠脉病变

患者是一位79岁的高龄男性，因再次突发胸痛被120送至西安医学院第一附属医院，后诊断为不稳定型心绞痛。患者长期高血压、高血糖、高血脂，平素没有得到良好控制。近期胸痛症状频繁发作，甚至休息时都会出现胸闷，严重影响了日常生活质量。

入院后查冠状动脉造影发现三支主干血管明显钙化且伴有严重狭窄。最为严重的是，其冠状动脉主干也已经有了80%的狭窄，前降支开口90%狭窄，前降支的中段已经接近完全闭塞，回旋支开口90%狭窄。

立即请心胸外科专家评估患者病情，患者及家属商议后表示不愿意接受外科冠脉搭桥手术。但患者冠脉病变严重，随时有发生闭塞风险，需要进一步积极处理。于是心血管内科一病区主任蔡天志团队第一时间会同心胸外科主任金磊团队、麻醉科主任韩彬团队进行MDT讨论，最终决定在ECMO支持下，为患者实施冠状动脉介入治疗，并制定了详细的诊疗方案。

在麻醉科团队和心胸外科团队全力配合下，历经半小时顺利完成ECMO上机；又经过2小时的努力，心血管内科一病区手术团队成功按照既定方案为患者开通了严重狭窄的左主干血管及前降支、回旋支血管。患者生命体征平稳，术后即撤除ECMO，转入CCU继续治疗。

专家有话说

金磊表示，体外膜肺氧合（ECMO）的核心是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），可以对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环。ECMO是抢救危重患者生命的重要生命支持技术，体现了一家医院救治水平。

蔡天志同时表示，这种严重冠脉左主干病变的患者过去都需要心外科搭桥手术治疗。但近年随着冠脉介入技术的提高以及ECMO的应用，让很多危重的冠脉病变患者有了内科介入手术的机会，可以减少手术创伤、利于术后恢复。ECMO技术能够在术中关键时刻保驾护航顺利完成手术，为广大患者提供更高质量、更高水平的医疗服务。

编辑：孙洁