2月6日上午11点，一位23岁的年轻患者被紧急送入西安市中心医院神经内科监护室。入院时，患者病情危重，双侧眼球无法活动，瞳孔散大且对光反射消失，四肢无力，感觉异常，生命危在旦夕。该患者在入院前3天饮酒后，出现视物模糊、手指麻木、头晕、行走不稳等症状，且症状迅速加重，最终无法独立行走，只能依靠轮椅。曾辗转多家医院，均被诊为“酒精中毒性脑病”，治疗效果不佳。

迅速反应，精准诊断

患者转入西安市中心医院后，神经内科团队迅速反应，凭借丰富的临床经验和敏锐的判断力，通过详细追问病史，发现患者在发病前3周曾有发热史，2周前还出现过腹胀、腹泻等症状。结合患者的急性起病、多组颅神经受损、广泛周围神经病变、双侧共济失调等表现，医生果断排除了酒精中毒性脑病的可能性，将疾病锁定在免疫相关脱髓鞘性周围神经病。

争分夺秒，精准施治

患者上午10点入院，入院后2小时内迅速完成了头颅及眼眶部磁共振检查，排除了颅内病变。下午2点，医生为患者进行了腰椎穿刺术。然而，患者的病情仍在快速进展：下午4点，患者出现呼吸费力，血气分析显示动脉血氧分压降至51mmHg，氧饱和度仅为85%，提示呼吸肌严重受累，随时可能需要呼吸机辅助呼吸。尽管患者的脑脊液检查结果显示白细胞稍升高，但蛋白水平正常，且合并严重自主神经功能受损，这并不完全支持吉兰-巴雷综合征（GBS）的典型临床表现。为了进一步明确诊断，神经内科团队借助DeepSeek大模型对患者的临床信息进行了深度分析。DeepSeek的分析结果与医生的判断基本一致，并给出了进一步的诊断思路，帮助医生更加精准地锁定病因——罕见的吉兰-巴雷综合征（GBS）颅神经变异型。

基于患者病情危重，且不断迅速进展，当晚，医生立即为患者启动了大剂量丙种球蛋白冲击治疗。次日，患者病情仍在进展，四肢无力加重，吞咽困难，医生在排除激素禁忌症后，果断给予大剂量激素冲击治疗。入院第三日，血清学抗体结果提示患者为神经节苷脂抗体阳性，重叠少突胶质细胞糖蛋白（MOG）抗体阳性，进一步证实了诊断，也验证了该病例的错综复杂性。

精准治疗，显著疗效

经过精准治疗，患者病情迅速好转。入院第四日，患者双侧瞳孔缩小，指鼻试验较前稳准，病情趋于稳定，未再进展。2周后再次复查腰椎穿刺，结果显示出吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液蛋白-细胞分离现象，神经电生理检查提示自主神经受损，瞬目反射异常，进一步证实了“吉兰-巴雷综合征变异型”的诊断。经过半个月的精心康复治疗，患者已能在家属搀扶下下地行走。

专家解读

吉兰-巴雷综合征（GBS）吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barré syndrome，GBS）是一种免疫介导的急性炎性周围神经病，通常急性起病，病程呈单相性。约50％-80%的患者在发病后2周内病情达到高峰，随后逐渐稳定或好转。2/3的GBS患者在发病前6周内有前驱感染史，常见于上呼吸道感染或胃肠道感染。GBS可分为两大类型：1. 经典型GBS：以四肢无力为核心症状，常伴有脑神经、感觉和自主神经受累。2. 变异型GBS：如Miller Fisher综合征（MFS）、Bickerstaff脑干脑炎等，较为罕见，但病情更为复杂，且临床变异性很大，极易误诊漏诊。

深度解读

DeepSeek大模型在这一病例的诊断中发挥了关键作用。通过深度分析患者的临床信息，DeepSeek帮助医生在面对复杂、不典型的症状时，迅速排除干扰因素，精准锁定病因。其强大的推理能力和对大量医学知识的整合能力，为医生提供了重要的诊断支持，使得患者能够在第一时间得到精准的治疗，避免了病情的进一步恶化。

这一病例的救治，充分体现了西安市中心医院神经内科团队在神经危重症诊断和治疗中的高效性与专业性。从入院初期的迅速评估，到病情恶化时的果断决策，再到治疗方案的精准实施，每一步都彰显了团队对“尚德 精术 和谐 创新”院训的践行。通过精准诊断和及时治疗，患者病情迅速好转，避免了呼吸衰竭甚至昏迷的悲剧，最终实现了良好的康复效果。同时，西安市中心医院第一时间接入DeepSeek大模型的应用也为罕见病的诊断提供了新的思路和方法，展现了人工智能在医疗领域的巨大潜力。

编辑：闫如钰