近日，西安中心医院经开院区消化内科接诊了一名因胸背部痛前来就诊的七旬老人。老人就诊2天前因进食红枣粥后出现胸痛，当时未予重视。2天来症状逐渐加重，并伴低热及后背部疼痛，当日门诊医生唐海灵经过详细询问病史考虑为食管异物（枣核）可能性大，随即安排门诊查胸部CT。CT报告提示食管中段的确有异物嵌顿，而且已穿透食管壁导致感染。更危险的是，食管中段紧邻胸主动脉。胸主动脉就相当于自来水管道的主管道，压力很高，如果枣核嵌顿时间长就很有可能穿破主动脉壁，那将是致命的！

看了胸部CT后，唐海灵立即与家属沟通后将老人收住入院，并予以禁饮食抗感染补液治疗，拟行内镜下食管异物取出术。

在完善患者各项术前检查后，由麻醉科副主任医师李楠负责实施静脉全麻，由主任医师唐海灵内镜操作，副护士长陈少娜及护师李新华共同协作配合，为患者进行内镜下异物取出术。由于患者体内枣核滞留时间过长，进镜25cm后发现枣核两端已紧紧嵌顿于食管壁内，伤口处大量脓性分泌物溢出，手术难度大大增加。如果内镜下无法取出，患者将面临外科开胸手术及枣核穿破主动脉的风险！

唐海灵顶着压力，反复尝试，最终经过团队锲而不舍的努力，成功取出枣核，极大缓解了患者的痛苦。术后，为促进伤口愈合及加速患者身体恢复，唐海灵为患者留置了鼻空肠营养管，实施肠内营养。经过一周的治疗，患者痊愈出院。

什么是消化道异物？

消化道异物是指有意或无意经口腔、鼻腔、肛门等进入消化道内不能被消化且不能及时排除体外或进入狭窄的消化道内嵌顿，而滞留的各种物体。是临床常见急诊之一，若不能及时处理，可能造成局部感染化脓、大出血、穿孔、窒息严重并发症，甚至死亡。

经内镜取出异物是在直视下从内镜活检管道插入异物钳、圈套器或者取石网篮等工具，直视下巧妙地抓取异物，随着内镜的退出口腔即完成。

经内镜取消化道异物具有创伤小，并发症少，成功率高等优点，是消化道异物治疗的首选方法，当然也不是所有滞留消化道的异物都能用内镜取出。

如以下几类需外科手术

①已经穿透消化道管壁外的异物

②胃内巨大异物（如胃柿石），无法将其粉碎，退出贲门困难者

③对内镜检查有禁忌症者

④吞入毒品袋者

好发人群

消化道异物常见于老年人和幼童。老年人吞咽功能退化且多有牙齿缺失，进食易误吞食物或假牙。此外，老年人患消化道肿瘤、心脑血管病等疾病几率上升，易出现认知或感觉障碍，可致异物嵌顿，如消化道肿瘤致管腔狭窄、老年痴呆症致注意力下降等，会增加消化道异物发生率。

小儿消化道异物多为硬币、金属纽扣电池、玻璃珠等钝性异物，因孩子爱把东西放嘴里玩，易误吞。纽扣电池等有腐蚀性异物会腐蚀消化道黏膜，造成穿孔、食管气管瘘，严重可致死。

如何预防食道异物的发生？

1.养成良好的饮食习惯，食不言，寝不语；避免边看电视边进餐，进食时细嚼慢咽；吃肉、鱼、枣时，先去除骨、刺、枣核，避免异物误咽的发生；喝汤时，注意汤中是否有细骨渣，小鱼刺等。

2.遇到异物卡住时，不要慌张，保持情绪平稳，不要直接用手扣鱼刺及其他异物。

3.儿童不要把类似纽扣、硬币、小玩具、电池等物品放在口中玩耍，细小物品需妥善放置；少给儿童喂食果冻、红枣、花生等食物。

4.老年人咀嚼功能下降、感觉相对迟钝，进食枣和杏时，应在吃之前就将枣核及杏核剥离。吃鱼及带骨头的肉时应注意要小口，多咀嚼。假牙尤其要小心，防止脱落带入食道。

发生食管异物怎么办？

1.塞馒头、吞面包、噎米饭、喝醋等各种偏方……通通不可以！！！

2.要停止一切吞咽、禁食禁水！

3.不要拖延，尽快前往正规医院就诊。专业医生会通过检查制定合适的治疗方案。

西安市中心医院经开院区消化内科，专注于消化科常见疾病的诊疗及各类消化内镜下的微创治疗。目前已打造了一支技术精湛、服务优质、充满人文关怀的医疗护理团队。门诊设于经开院区门诊楼239诊室，住院部位于综合住院部5楼，消化内镜中心则位于门诊楼一楼，自2024年年底正式运营以来，已完成胃肠镜检查及治疗1000余例，为周边的居民提供了很大的方便。

编辑：孙洁