近日，西安市中医医院骨伤科创伤关节一病区救治了一位特殊的老年股骨颈骨折患者。

82岁的胡老先生身子骨向来硬朗，半年前接受了“右膝全膝关节置换术”，平日在小区散步、晒太阳，日子过得悠闲自在。4个月前，老人进门时没扶稳门把手，一个踉跄摔倒在地，右髋部着地。家人见老爷子还能拄拐起身活动，便没引起足够重视，找了些跌打损伤的药膏、药酒涂抹，未到医院做进一步检查。

1个月后，老先生在拄拐起身的瞬间突感头晕目眩，身体失去平衡，再次摔倒在地。这一摔，让原本就肌力下降的右髋部雪上加霜，疼痛愈发剧烈。然而家属依然没有意识到问题的严重性，只是加大了药量，觉得兴许养养就好了。

7天前，老爷子突然发起了高烧，体温一度飙升到39.8度。家人慌了神，赶忙将他送到附近医院就诊。接诊医生在检查后惊讶地发现，胡老先生不仅肺部合胞病毒感染，竟然还存在右股骨颈骨折，且骨折处由于长时间未得到治疗，已经出现了严重的断端嵌插和软骨磨损。接诊医生深知病情复杂，建议家属将老人转至上级医院进行专科治疗。

胡老先生深夜由120转入西安市中医医院，主任医师宋铁兵接诊后详细了解病情，外院检查结果提示老人的情况很糟糕，不仅血象高（白细胞计数16.8×10^9g/L）、白蛋白低，电解质里血钾、血钠、血钙值均突破了正常下限，血气结果提示I型呼吸衰竭，双肺大量胸腔积液，还间断高热（入院体温38.9℃）、咳嗽伴有大量黄痰。此外，老先生还有陈旧性的脑梗，双下肢静脉的血栓。

股骨颈骨折的患者，不做手术就只能长期卧床，然而老人这样的身体状况，无疑给手术带来了巨大的挑战，每一项并发症，在围手术期都像一颗不定时的炸弹，稍有不慎，就会危及胡老先生的生命安全。

手术风险虽高，但却是胡老先生重新站起来的唯一选择。骨伤科创伤关节一病区立即组织全院MDT多学科讨论，各科专家围坐一起，仔细分析他的病情，从围手术期内环境的纠正、手术方案的制定，到术后可能出现的并发症及应对措施，均进行了深入探讨，最终确定了在控制住胸腔积液的前提下，行“半髋关节置换术”，同步积极抗感染、纠正电解质紊乱、补蛋白及对症解热镇痛的治疗方案。

两天之后，手术如期进行。主任医师宋铁兵带领手术团队，每一步操作都谨慎精准。麻醉团队考虑到老先生内环境基础条件差且脊柱侧弯严重，为其实施了更为安全、但操作难度更大的腰硬联合麻醉，尽可能避免全麻对术后肺功能的影响。老先生是4个月前发生的陈旧性股骨颈骨折，骨折端周围瘢痕组织血管新生，术中出血较多，输血科紧急调配4个单位的红细胞悬液及200ml血浆，维持其术中生命体征平稳。在多学科的紧密配合下，手术顺利完成。

术后，胡老先生被转入ICU进行重症监护。次日，他的各项指标不同程度好转，当日便转回了普通病房。术后第三天，胡老先生在主任医师宋铁兵团队鼓励下，借着助步器辅助，慢慢地站了起来。

老先生的家属拉着医生的手，激动得热泪盈眶。他们说：“每次想起因为自己的大意，让老人受了这么多苦，都觉得悔不当初，感谢创伤关节一病区团队，是你们弥补了我们全家的遗憾！”

宋铁兵提醒广大市民朋友，骨折看似是一个常见的问题，但如果得不到及时有效的治疗，会导致严重的并发症，甚至危及生命。一旦发生或者怀疑骨折，一定要及时前往正规医院就诊，切不可心存侥幸，延误病情。对于老年人，家属更要多关心、多上心，有些老人生性要强不愿意拖累子女，存在隐瞒病情的可能，家属要仔细日常护理，走眼又走心，尽量避免此类事件的发生。

编辑：孙洁