39岁的小陈（化名），5天前无明显诱因出现发热，体温高至39℃以上，至当地诊所给予退热等治疗后，仍间断发热，自述长时间吹空调且有饮食不当的情况，患者右上腹开始隐痛，伴大汗、恶心、头晕、气短及腹胀，同时患者精神状态也每况愈下，全身状态非常危重，于西安市中心医院经开院区急诊科、重症医学科会诊后，检查提示血象、CRP、PCT均升高，部分指标出现危机值，已出现感染性休克，但CT等检查并未发现明确的病因。

在例行的超声检查中，超声医师发现患者有重度的脂肪肝，且肝上隐约出现了混合回声区，但不能确诊，主任郑瑜在接到会诊单后，立即从西安市中心医院北大街院区出发，前往经开院区进行会诊，二维探查后发现肝右后叶近膈顶部可见大小约9cm的混合回声区，郑瑜立即进行肝脏超声造影，造影剂注入后，脓腔在造影剂的冲刷下出现“黑洞征”，实性成分快速增强而且缓慢消退，非常符合肝脓肿的造影特点，明确了患者感染性休克的主要原因。

在超声造影动态导航下，郑瑜精准的避开肝内粗大血管（误差仅＜1mm），锁定最佳穿刺点后，当即为患者进行经皮超声引导下肝脓肿置管引流术，沿穿刺线路径的安全间隙内顺利置入植入8Fr引流管后，抽出脓性棕色脓液50ml，患者在术后4小时体温降至37.4°C，效果立竿见影。后期经过重症医学科、普外科医生的精心治疗后，转危为安，已基本痊愈。

超声造影作为一种诊断工具，敏感性的提升较普通超声有质的飞跃，它能清晰显示脓肿血供特点，帮助区分液化坏死区和存活组织，对穿刺路径规划也非常有用。超声造影采用声诺维（SonoVue）等微泡造影剂，无毒副作用。超声医学科配备实时双模态成像系统（超声+造影融合导航），精度达亚毫米级。经皮多普勒超声引导下肝脓肿引流术可实时监测脓腔边缘血流，避免损伤肝中静脉，达到毫米级“扫雷”，实现零出血革命，穿刺出血风险降低。

健康科普

什么是肝脓肿？

肝脓肿是肝脏内因细菌、真菌或阿米巴原虫感染形成的脓液积聚，常表现为发热、右上腹痛、乏力等症状。若不及时治疗，可能导致感染扩散甚至脓毒血症。

为什么需要置管引流？

对于较大（通常＞5cm）或药物治疗无效的肝脓肿，经皮超声引导下置管引流术是首选治疗方案，具有以下优势：

微创：仅需局部麻醉，穿刺孔约3-5mm。

精准：影像引导下避开血管，直达脓腔。

高效：迅速引流脓液，缓解中毒症状。

恢复快：术后1-3天即可下床活动。

术后注意事项

保持引流管通畅，避免折叠、脱落。

持续冲洗引流管，抗生素治疗，定期超声复查。

记录引流液颜色和量（正常由脓性逐渐变清）。

遵医嘱使用抗生素，疗程通常2-4周。

若出现高热、剧烈腹痛，需及时就医。

康复小贴士

饮食：高蛋白、易消化食物（如鱼、蛋、粥），避免油腻。

活动：避免剧烈运动，防止引流管移位。

专家提醒：早期肝脓肿可能症状不典型，易当作“感冒”症状，若持续发热伴肝区不适，尤其是有脂肪肝、肥胖、糖尿病等人群建议尽早就医。超声造影有助于发现早期病变、微创引流联合药物治疗可显著缩短病程，早发现早治疗，多数患者预后良好，否则易导致感染性休克等严重问题。

编辑：闫如钰